SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI AL-ANWAR MOJOKERTO

Program Studi Manajemen SK Dirjen Dikti Nomor 12075/D/T/K-VII/2012 Tanggal 28 Mei 2012
Terakreditasi BAN PT Nomor : 1220/SK/BAN-PT/Akred/S/IV/2017
Program Studi Akuntansi SK Dirjen Dikti Nomor 12076/D/T/K-VII/2012 Tanggal 28 Mei 2012
Terakreditasi BAN PT Nomor : 1133/SK/BAN-PT/Akred/S/X/2015
Jl. Raya Brangkal Nomor 70 Sooko Mojokerto Kode Pos 61361
Telepon 0321 327507 Faximile 0321 382693 Email: info@stie-alanwar.ac.id

Lampiran : SURAT EDARAN BERSAMA MENTERI KEUANGAN DAN

KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : SE.I.38/ DJA/ I.0/ 7/ 80
(Nomor : SE/ 117/ 80)
NOMOR : 19/ SE/ 1980
TANGGAL : 7 JULI 1980

SURAT KETERANGAN MASIH KULIAH

Nomor : 367/073094 /KM/VIII/ 2019

Yang bertandatangan di bawah ini :

01. N a m a : Dr. H. Chairul Anam, S.E., M.Si
02. N I D N : 07-1010-6102
03. Jabatan Struktural : Wakil Ketua I Bidang Akademik
04. Pada PTS : STIE AL-ANWAR Mojokerto
Dengan masa studi selama 4 (Empat) Tahun.
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
05. N a m a :
06. N I M :
07. Tempat, Tanggal Lahir :
Yang bersangkutan benar-benar mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Al-Anwar Mojokerto
08. Program Studi :
09. Semester/ Tahun Ke :
10. Tahun Akademik :
Dan bahwa orangtua/ wali mahasiswa tersebut adalah :
11. N a m a :
12. N I P/ N R P/ Karpeg :
13. Pangkat/ Gol. Ruang :
14. Instansi/ Unit Kerja :
15. Alamat Rumah :

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari surat
keterangan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara Republik Indonesia,
maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Mojokerto, ..............................
a.n. Ketua
Wakil Ketua I Bidang Akademik

Dr. H. Chairul Anam, S.E., M.Si

NIDN. 07-1010-6102