Anda di halaman 1dari 4

KIOS TANI MAKMUR

Jl. Wringin Anom Pasar Jatibanteng Kec. Jatibanteng


KAB. SITUBONDO 68357

BERITA ACARA SERAH TERIMA PUPUK


Pada hari ini ………………. tanggal ……………..……..… bulan ……………….. tahun dua ribu dua
puluh, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Isa Hj. Siti Aisah


Pemilik Kios : Tani Makmur
Alamat : Pasar Jatibanteng Kec. Jatibanteng.
Kecamatan : Jatibanteng
Kabupaten : Situbondo
Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Kelompok Gotong Royong


Ketua Kelompok : Misrojo
Alamat : Desa Curahsuri
Kecamatan : Jatibanteng
Kabupaten : Situbondo
Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyatakan bahwa telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan
PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima dari PIHAK PERTAMA pupuk bersubsidi yaitu :

No Jenis Pupuk Jumlah Pupuk Harga / Kg Total / Rp


1. UREA 3.339 1.800 6.010.200

Demikian Berita Acara Serah Terima ini di buat dengan sebenarnya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


KELOMPOK TANI : KIOS TANI MAKMUR

( MISROJO ) ( ISA HJ. SITI AISAH)


KIOS TANI MAKMUR
Jl. Wringin Anom Pasar Jatibanteng Kec. Jatibanteng
KAB. SITUBONDO 68357

BERITA ACARA SERAH TERIMA PUPUK


Pada hari ini ………………. tanggal ……………..……..… bulan ……………….. tahun dua ribu dua
puluh, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

3. Nama : Isa Hj. Siti Aisah


Pemilik Kios : Tani Makmur
Alamat : Pasar Jatibanteng Kec. Jatibanteng.
Kecamatan : Jatibanteng
Kabupaten : Situbondo
Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

4. Nama : Kelompok Sri Tanjung


Ketua Kelompok : Taufik Ismail
Alamat : Desa Curahsuri
Kecamatan : Jatibanteng
Kabupaten : Situbondo
Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyatakan bahwa telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan
PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima dari PIHAK PERTAMA pupuk bersubsidi yaitu :

No Jenis Pupuk Jumlah Pupuk Harga / Kg Total / Rp


1. UREA 3.188 1.800 5.738.400

Demikian Berita Acara Serah Terima ini di buat dengan sebenarnya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


KELOMPOK TANI : KIOS TANI MAKMUR

(TAUFIK ISMAIL ) ( ISA HJ. SITI AISAH)


KIOS TANI MAKMUR
Jl. Wringin Anom Pasar Jatibanteng Kec. Jatibanteng
KAB. SITUBONDO 68357

BERITA ACARA SERAH TERIMA PUPUK


Pada hari ini ………………. tanggal ……………..……..… bulan ……………….. tahun dua ribu dua
puluh, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

5. Nama : Isa Hj. Siti Aisah


Pemilik Kios : Tani Makmur
Alamat : Pasar Jatibanteng Kec. Jatibanteng.
Kecamatan : Jatibanteng
Kabupaten : Situbondo
Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

6. Nama : Kelompok Cahaya Tani


Ketua Kelompok : Sugihadi
Alamat : Desa Curahsuri
Kecamatan : Jatibanteng
Kabupaten : Situbondo
Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyatakan bahwa telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan
PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima dari PIHAK PERTAMA pupuk bersubsidi yaitu :

No Jenis Pupuk Jumlah Pupuk Harga / Kg Total / Rp


1. UREA 2.018 1.800 3.632.400

Demikian Berita Acara Serah Terima ini di buat dengan sebenarnya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


KELOMPOK TANI : KIOS TANI MAKMUR

( SUGIHADI ) ( ISA HJ. SITI AISAH)


KIOS TANI MAKMUR
Jl. Wringin Anom Pasar Jatibanteng Kec. Jatibanteng
KAB. SITUBONDO 68357

BERITA ACARA SERAH TERIMA PUPUK


Pada hari ini ………………. tanggal ……………..……..… bulan ……………….. tahun dua ribu dua
puluh, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

7. Nama : Isa Hj. Siti Aisah


Pemilik Kios : Tani Makmur
Alamat : Pasar Jatibanteng Kec. Jatibanteng.
Kecamatan : Jatibanteng
Kabupaten : Situbondo
Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

8. Nama : Kelompok Dewi Sri


Ketua Kelompok : Namari
Alamat : Desa Curahsuri
Kecamatan : Jatibanteng
Kabupaten : Situbondo
Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyatakan bahwa telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan
PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima dari PIHAK PERTAMA pupuk bersubsidi yaitu :

No Jenis Pupuk Jumlah Pupuk Harga / Kg Total / Rp


1. UREA 3.339 1.800 6.010.200

Demikian Berita Acara Serah Terima ini di buat dengan sebenarnya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


KELOMPOK TANI : KIOS TANI MAKMUR

( NAMARI ) ( ISA HJ. SITI AISAH)

Anda mungkin juga menyukai