BERITA ACARA HASIL MUSYAWARAH

SENGKETA TANAH GARAPAN

Pada hari ini, Minggu Tanggal Lima Belas Nopember Tahun Dua Ribu Dua Puluh, bertempat di RT.04
RW.02 Dusun Cihideung Desa Cipelang, telah bertemu Phikah-Pihak yang mengaku sebagai Pihak yang
Memanfaatkan/menguasai Tanah garapan yang berlokasi di Dusun Cihideung RT.04 RW.02 Desa
Cipelang Kecamatan Cijeruk pelang berikut ini ;
1. N a m a :
NIK :
Pekerjaan :
Alamat :

Dalam hal ini bertindak selaku/atas nama Pihak yang memanfaatkan/menggarap Tanah Garapan
sebagaimana tersebut diatas. Dengan bukti : Surat Oper Alih Garapan Nomor / Tanggal :
Selanjutnya disebut PIHAK I (KESATU).

2. N a m a :
NIK :
Pekerjaan :
Alamat :

Dalam hal ini bertindak selaku/atas nama Pihak yang memanfaatkan/menggarap Tanah Garapan
sebagaimana tersebut diatas. Dengan bukti : Surat Oper Alih Garapan Nomor/Tanggal :
Selanjutnya disebut PIHAK II ( KEDUA )

Dengan dimediasi oleh Ketua RT 04 RW.02 dan Pengurus Karang Taruna Desa Cipelang, maka kedua
belah pihak telah menyepakati hal-hal sebagai berikut :
1.

2.

3.
Kedua Belah Pihak berjanji untuk menerima hasil musyawarah ini tanpa adanya tuntutan dan atau
syarat lain selain yang disebutkan dalam butir-butir kesepakatan tersebut diatas.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya , ditandatangani bersama diatas
materai juga disaksikan oleh para saksi terkait dalam keadaan sadar tanpa adanya paksaan dari pihak
manapun.

PIHAK-PIHAK YANG BERSEPAKAT :

PIHAK I ( KESATU ) PIHAK II ( KEDUA )

…………………………….. ……………………………

MENGETAHUI KETUA RT.04 / RW.02:

DIDIN ASWANTO
SAKSI-SAKSI:

1. RUSLAN SRIUS SAKTI …………………………..

2. NANANG …………………………..

3. . …………………………..