PMNA/KBPN No 3/1997

Pasal 76 (3) lampiran 14

SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/694 /SK/SB/2017
Tanggal : 21 Juli 2017
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : M.ZULYADEN
Umur : 45 Tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Nomor KTP : 1504031609720002
Alamat : RT.07 Desa Sungai Baung
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:

Jalan :
RT/RW : 09
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah Perkebunan

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang Utara 295 M Panjang Selatan 204 M dan Lebar Barat 117 M Lebar Timur 169 M
denga Luas 142.714 M2

Batas-batas tanah sebagai berikut :

- Sebelah Utara : Berbatasan dengan tanah Sapari/Hasan Somad [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan tanah Zainal [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan tanah Sumari [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan tanah Majid/Sukri.B [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Hibah pada Tahun 2017 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus tidak dijadikan
/ menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Sibron Ali / Kadus Seberang

Umur : 38 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT.12 Desa Sungai Baung

2. Nama : A.Sukri / Ketua RT.12

Umur : 35 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT.12 Desa Sungai Baung

Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung,
Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. Sibron Ali/Kadus Seberang [ ]

PURNOMO
2. A.Sukri/Ketua RT.12 [ ]

Mengetahui :
Kepala Desa Sungai Baung

ANSORI
 PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/695/SK/SB/2017
Tanggal : 24 Juli 2017
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : SOBIRIN
Umur : 54 Tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Nomor KTP : 1504030109630002
Alamat : RT.10 Desa Sungai Baung
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:

Jalan :
RT/RW : 12
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah Perkebunan

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang Utara 75,0 M Panjang Selatan 59,6 M dan Lebar Barat 27,0 M Lebar Timur 40,7 M
denga Luas 20278,105 M2

Batas-batas tanah sebagai berikut :

- Sebelah Utara : Berbatasan dengan tanah Masni [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan Jalan Pertamina [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan tanah Sayuti [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan Jalan Pertamina [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Jual Beli pada Tahun 2016 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus tidak
dijadikan / menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Sibron Ali / Kadus Seberang

Umur : 38 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT.12 Desa Sungai Baung

2. Nama : A.Sukri / Ketua RT.12

Umur : 35 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT.12 Desa Sungai Baung

Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung,
Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. Sibron Ali/Kadus Seberang [ ]

SOBIRIN
2. A.Sukri/Ketua RT.12 [ ]

Mengetahui :
Kepala Desa Sungai Baung

ANSORI
 PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/ /SK/SB/2017
Tanggal : 21 Juli 2017
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : MALIKI
Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Nomor KTP : 1504030908870005
Alamat : RT.02 Desa Sungai Baung
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:

Jalan :
RT/RW : 02
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah Perkampungan

Bidang Tanah tersebut berukuran Lebar Utara 10 M Lebar Selatan 10 M dan Panjang Barat 30 M Panjang Timur 30 M
dengan Luas 300 M2

Batas-batas tanah sebagai berikut :

- Sebelah Utara : Berbatasan dengan tanah Nurhayati [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan Jalan Aspal [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan tanah Suaibatul Aslamiah [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan tanah Nurhayati [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Jual Beli pada Tahun 2017 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus tidak
dijadikan / menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Muchlis / Kadus Ulu

Umur : 32 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.03 Desa Sungai Baung

2. Nama : M.Yani/ Ketua RT.02

Umur : 51 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : RT.02 Desa Sungai Baung

Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung, 21 Juli 2017

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. Muchlis/Kadus Ulu [ ]

MALIKI
2. M.Yani/Ketua RT.02 [ ]

Mengetahui :
Kepala Desa Sungai Baung
 ANSORI

PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/ /SK/SB/2017
Tanggal : 02 Februari 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : ZAHAR
Umur : 49 Tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Nomor KTP : 1504030812680001
Alamat : RT.08 Desa Sungai Baung
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:

Jalan :
RT/RW : 06
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah Perkampungan

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang 85 M dan Lebar Barat 10 M Lebar Timur 13 dengan Luas 977,5 M2

Batas-batas tanah sebagai berikut :

- Sebelah Utara : Berbatasan dengan tanah Jangcik [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan Mutmainnah [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan tanah Saiful.Ak [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan Jalan Setapak [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Hibah orang tua saya pada Tahun 2017 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus
tidak dijadikan / menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Afrianto / Kadus tengah

Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.06 Desa Sungai Baung

2. Nama : Saiful.Ak/ Ketua RT.06

Umur : 35 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.06 Desa Sungai Baung

Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung, 02 Februari 2017

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. Afrianto/Kadus Tengah [ ]

ZAHAR
2. Saiful.Ak/Ketua RT.06 [ ]

Mengetahui :
Kepala Desa Sungai Baung
 ANSORI

PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/951/SK/SB/2016
Tanggal : 19 Desember 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : A.MUBTADI
Umur : 33 Tahun
Pekerjaan : Petani
Nomor KTP : 1504032505810001
Alamat : RT.08 Desa Sungai Baung
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:

Jalan :
RT/RW : 10
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah Perkebunan

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang 100 M dan Lebar 100 M dengan Luas 10000 M2

Batas-batas tanah sebagai berikut :

- Sebelah Utara : Berbatasan dengan tanah Alyumni, Usman J [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan tanah Abut siyantoni [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan tanah Abut Siyantoni [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan tanah Darmawan [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Jual Beli pada Tahun 2016 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus tidak
dijadikan / menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Zawawi / Kadus Seberang

Umur : 42 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.07 Desa Sungai Baung

2. Nama : Lagan Sugiri/ Ketua RT.10

Umur : 38 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT.10 Desa Sungai Baung

Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung, 19 Desember 2016

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. Lagan Sugiri/Ketua Rt.10 [ ]

A.MUBTADI
2. Zawawi/Kadus Seberang [ ]

Mengetahui :
 Kepala Desa Sungai Baung

ANSORI

PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/303/SK/SB/2018
Tanggal : 12 Juli 2018
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : BAWAIHI
Umur : 36 Tahun
Pekerjaan : Petani
Nomor KTP : 1504031512820002
Alamat : RT.02 Desa Muara Singoan
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:

Jalan :
RT/RW : 04
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah Perkampungan

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang 30 M dan Lebar 10 M dengan Luas 300 M2

Batas-batas tanah sebagai berikut :

- Sebelah Utara : Berbatasan dengan tanah Jalan Aspal [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan tanah Miswa [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan tanah Rumsia [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan tanah Holil [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Jual Beli pada Tahun 2014 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus tidak
dijadikan / menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Afrianto / Kadus Tengah

Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.06 Desa Sungai Baung

2. Nama : Suhaimi / Ketua RT.04

Umur : 38 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.04 Desa Sungai Baung

Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung, 12 Juli 2018

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. Suhaimi/Ketua Rt.04 [ ]

BAWAIHI
2. Afrianto/Kadus Tengah [ ]
 Mengetahui :
Kepala Desa Sungai Baung

ANSORI

PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/ /SK/SB/2019
Tanggal : 12 Februari 2019
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : MULKAN
Umur : 35 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Nomor KTP :
Alamat : RT.11 Desa Sungai Baung
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:

Jalan :
RT/RW : 11
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah Perkampungan

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang 110 M dan Lebar 30 M dengan Luas 3300 M2

Batas-batas tanah sebagai berikut :

- Sebelah Utara : Berbatasan dengan tanah Heri Rusmi [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan tanah Saipul Bahri [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan Jalan Produksi [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan tanah Jendra [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Hibah pada Tahun 2019 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus tidak dijadikan
/ menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Sibron Ali / Kadus Seberang

Umur : 38 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.12 Desa Sungai Baung

2. Nama : Murbawi / Ketua RT.11

Umur : 39 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.11 Desa Sungai Baung

Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung, 12 Februari 2019

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. Murbawi/Ketua Rt.11 [ ]

MULKAN
2. Sibron Ali/Kadus Seberang [ ]

Mengetahui :
Kepala Desa Sungai Baung

ANSORI

PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/ /SK/SB/2019
Tanggal : 12 Februari 2019
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : AHMAD PAUZI

Umur : 63 Tahun
Pekerjaan : Petani
Nomor KTP :
Alamat : RT.11 Desa Sungai Baung
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:

Jalan :
RT/RW : 11
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah Perkampungan

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang 40 M dan Lebar 20 M dengan Luas 600 M2

Batas-batas tanah sebagai berikut :

- Sebelah Utara : Berbatasan dengan tanah Ansori [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan tanah Suparman [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan tanah Alyumni [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan tanah Suparman [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Jual Beli pada Tahun 2019 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus tidak
dijadikan / menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Sibron Ali / Kadus Seberang

Umur : 38 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.12 Desa Sungai Baung

2. Nama : Murbawi / Ketua RT.11

Umur : 39 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.11 Desa Sungai Baung

Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung, 12 Februari 2019

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan
1. Murbawi/Ketua Rt.11 [ ]

AHMAD PAUZI
2. Sibron Ali/Kadus Seberang [ ]

Mengetahui :
Kepala Desa Sungai Baung

ANSORI

PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/ /SK/SB/2019
Tanggal : 26 Februari 2019
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : ANDRIYANI
Umur : 31 Tahun
Pekerjaan : URT
Nomor KTP : 1504035608890004
Alamat : RT.08 Desa Sungai Baung
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:

Jalan :
RT/RW : 08
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah Perumahan

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang 280 Meter dan Lebar Barat 11,50 M Lebar Timur 10 Meter

Batas-batas tanah sebagai berikut :

- Sebelah Utara : Berbatasan dengan tanah Nuraini [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan tanah Mustopa [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan tanah Said Ali [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan tanah Zaipa [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Hibah orang tua saya pada Tahun 2019 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus
tidak dijadikan / menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Usman Sahri / Kadus Ilir

Umur : 38 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.07 Desa Sungai Baung

2. Nama : M.Yani / Ketua RT.08

Umur : 39 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.08 Desa Sungai Baung

Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.
 Sungai Baung, 26 Februari 2019
Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. M.Yani/Ketua Rt.08 [ ]

ANDRIYANI
2. Usman Sahri/Kadus Ilir [ ]

Mengetahui :
Kepala Desa Sungai Baung

ANSORI

PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/ /SK/SB/2017
Tanggal : 11 September 2017
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : ANASRUL
Umur : 55 Tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Nomor KTP : 1504030101620013
Alamat : RT.11 Desa Sungai Baung
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:

Jalan :
RT/RW : 12
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah Perkebunan

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang utara 100 M Panjang Selatan 80 M dan Lebar Barat 200 M Lebar Timur 160 M
dengan Luas 16.200 M2

Batas-batas tanah sebagai berikut :

- Sebelah Utara : Berbatasan dengan tanah Makmur [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan tanah Ansori [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan tanah Saipul [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan tanah Heri Rusmi [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Hibah pada Tahun 2017 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus tidak dijadikan
/ menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Sibron Ali / Kadus Seberang

Umur : 38 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.12 Desa Sungai Baung

2. Nama : Sidik / Ketua RT.12

Umur : 75 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT.12 Desa Sungai Baung
Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung, 11 September 2017

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. Sidik/Ketua Rt.12 [ ]

ANASRUL
2. Sibron Ali/Kadus Seberang [ ]

Mengetahui :
Kepala Desa Sungai Baung

ANSORI

PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/ /SK/SB/2019
Tanggal : 08 Maret 2019
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : HARMITA
Umur : 49 Tahun
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Nomor KTP : 1504025803700001
Alamat : RT.008/002 Kelurahan Kampung Baru
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:

Jalan :
RT/RW : 05
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah Perkampungan

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang 50 M dan Lebar 10 M dengan Luas 500 M2

Batas-batas tanah sebagai berikut :

- Sebelah Utara : Berbatasan dengan tanah Arzatul Jannah [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan tanah Sabli [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan Lapangan Bola [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan tanah Zulkarnain [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Jual Beli pada Tahun 2019 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus tidak
dijadikan / menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Afrianto / Kadus Tengah

Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.06 Desa Sungai Baung

2. Nama : Zulyaden/ Ketua RT.05

Umur : 47 Tahun
Pekerjaan : Petani
 Alamat : RT.05 Desa Sungai Baung

Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung, 08 Maret 2019

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. Zulyaden/Ketua Rt.05 [ ]

HARMITA
2. Afrianto/Kadus Tengah [ ]

Mengetahui :
Kepala Desa Sungai Baung

ANSORI

PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/ /SK/SB/2019
Tanggal : 21 Maret 2019
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : JENDRA
Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Petani
Nomor KTP : 1504030203790005
Alamat : RT.09 Desa Sungai Baung
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:

Jalan :
RT/RW : 11
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah Perkebunan

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang uata 65 M Panjang Selatan 70 M dan Lebar Barat 80 M Lebar Timur 100 M dengan
Luas 6075 M2

Batas-batas tanah sebagai berikut :

- Sebelah Utara : Berbatasan dengan tanah Parit Dam [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan tanah Zainudin [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan tanah Saipul [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan tanah A.Dani Ibrahim. [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Jual Beli pada Tahun 2010 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus tidak
dijadikan / menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Sibron Ali / Kadus Seberang

Umur : 39 Tahun
Pekerjaan : Swasta
 Alamat : RT.12 Desa Sungai Baung

2. Nama : Murbawi/ Ketua RT.11

Umur : 47 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT.11 Desa Sungai Baung

Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung, 21 Maret 2019

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. Murbawi/Ketua Rt.11 [ ]

JENDRA
2. Sibron Ali/Kadus Seberang [ ]

Mengetahui :
Kepala Desa Sungai Baung

ANSORI

PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/ /SK/SB/2019
Tanggal : 28 Maret 2019
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : SUHAIMI
Umur : 42 Tahun
Pekerjaan : Laki-laki
Nomor KTP : 1504030503710004
Alamat : RT.01 Desa Aro
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:

Jalan :
RT/RW : 01
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah Perkampungan

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang 27 M dan Lebar Utara 10 M dan Lebar Selatan 8,66 M yang berbatasan dengan lain
orang tersebut berikut :

Batas-batas tanah sebagai berikut :

- Sebelah Utara : Berbatasan dengan tanah Jalan Aspal [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan tanah Muhammad Danul [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan tanah Muhammad Danul [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan tanah Mazwin [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Jual Beli pada Tahun 2018 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus tidak
dijadikan / menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Muchlis / Kadus Ulu

Umur : 35 Tahun
 Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.03 Desa Sungai Baung

2. Nama : Abdullah/ Ketua RT.01

Umur : 48 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT.01 Desa Sungai Baung

Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung, 28 Maret 2019

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. Abdullah/Ketua Rt.01 [ ]

SUHAIMI
2. Muchlis/Kadus Ulu [ ]

Mengetahui :
Kepala Desa Sungai Baung

ANSORI

PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/ /SK/SB/2019
Tanggal : 02 Mei 2019
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : WIGUN
Umur : 49 Tahun
Pekerjaan : Laki-laki
Nomor KTP : 1506051008700001
Alamat : Desa Bukit Indah Kecamatan Papalik
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:

Jalan :
RT/RW : 12
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah Perkebunan

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang Barat 118 M Panjang Timur 189 M dan Lebar Utara 107 M dan Lebar Selatan 121
M yang berbatasan dengan lain orang tersebut berikut :

Batas-batas tanah sebagai berikut :

- Sebelah Utara : Berbatasan dengan tanah tanah Tina [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan tanah Jumari [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan tanah Muhtarkapi [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan tanah Ateng [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Jual Beli pada Tahun 2009 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus tidak
dijadikan / menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.
Saksi-saksi

1. Nama : Sibron Ali / Kadus Seberang

Umur : 35 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.12 Desa Sungai Baung

2. Nama : Sidik / Ketua RT.12

Umur : 75 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT.12 Desa Sungai Baung

Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung, 02 Mei 2019

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. Sidik/Ketua Rt.12 [ ]

WIGUN
2. Sibron Ali/Kadus Seberang [ ]

Mengetahui :
Kepala Desa Sungai Baung

ANSORI

PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/ /SK/SB/2019
Tanggal : 01 Maret 2019
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Nurhilwa
Umur : 50 Tahun
Pekerjaan : Perempuan
Nomor KTP : 1504036708690003
Alamat : Rt.06 Desa Sungai Baung
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:

Jalan :
RT/RW : 08
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah Perumahan

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang 44 M dan Lebar 10 M yang berbatasan dengan lain orang tersebut berikut :

Batas-batas tanah sebagai berikut :

- Sebelah Utara : Berbatasan dengan tanah tanah Sumiati [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan tanah Rahali [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan tanah Zuriyah [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan tanah Suhaimi [ ]
Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Hibah pada Tahun 2019 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus tidak dijadikan
/ menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Usman Sahri / Kadus Ilir

Umur : 35 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.08 Desa Sungai Baung

2. Nama : M. Yani / Ketua RT.08

Umur : 50Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT.08 Desa Sungai Baung

Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung, 01 Maret 2019

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. M. Yani /Ketua Rt.08 [ ] materai 6000

NURHILWA
2. Usman Sahri/Kadus Ilir [ ]

Mengetahui :
Kepala Desa Sungai Baung

ANSORI

PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/ 502 /SK/SB/2019
Tanggal : 01 Juli 2019
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : M Sabli
Umur : 52 Tahun
Pekerjaan : laki laki
Nomor KTP : 15040301011670018
Alamat : Rt.06 Desa Sungai Baung
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:

Jalan :
RT/RW : 11
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah perkebunan

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang 195 M dan Lebar 208 M yang berbatasan dengan lain orang tersebut berikut :

Batas-batas tanah sebagai berikut :

- Sebelah Utara : Berbatasan dengan hendri [ ]
 - Sebelah Selatan : Berbatasan dengan tanah amrizal [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan balur sungai [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan tanah m amin [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Hibah pada Tahun 2005 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus tidak dijadikan
menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Sibron Ali / Kadus sebrang

Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.12 Desa Sungai Baung

2. Nama : Murbawi / Ketua RT.11

Umur : 43 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT.11 Desa Sungai Baung

Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung, 01 Juli 2019

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. Sibron Ali / Kadus Sebrang [ ] materai 6000

M SABLI
2. Murbawi / Ketua Rt 11 [ ]

Mengetahui :
Kepala Desa Sungai Baung

ANSORI

PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/ 502 /SK/SB/2009
Tanggal : 08 Juni 2009
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Ernawati
Umur : 25 Tahun
Pekerjaan : Perempuan
Nomor KTP : 1504034807850007
Alamat : Rt.08 Desa Sungai Baung
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:

Jalan :
RT/RW : 09
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah perkebunan

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang 365 M dan Lebar 200 M yang berbatasan dengan lain orang tersebut berikut :
Batas-batas tanah sebagai berikut :
- Sebelah Utara
- Sebelah Selatan
- Sebelah Barat
- Sebelah Timur
: Berbatasan dengan Zainudin/siti [ ]
: Berbatasan dengan tanah Rawah [ ]
: Berbatasan dengan tanah Asnawi [ ]
: Berbatasan dengan tanah Rahali [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Hibah pada Tahun 08 mei 2009 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus tidak
dijadikan menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Mustopa / Kadus sebrang

Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.05 Desa Sungai Baung

2. Nama : Hipni / Ketua RT.09

Umur : 35 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT. 09 Desa Sungai Baung

Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung, 08 Juni 2009

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. Mustopa / Kadus Sebrang [ ] materai 6000

ERNAWATI
2. Hipni / Ketua Rt 09 [ ]

Mengetahui :
Kepala Desa Sungai Baung

ANSORI

PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/ 502 /SK/SB/2019
Tanggal : 05 Agustus 2019
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : RUMSIA
Umur : 53 Tahun
Pekerjaan : URT
Nomor KTP :
Alamat : Rt.08 Desa Tebing Tinggi
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:

Jalan :
RT/RW : 08
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah perkampungan
Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang 66 M dan Lebar Utara 40 M Lebar Selatan 60 M yang berbatasan dengan lain
orang tersebut berikut :

Batas-batas tanah sebagai berikut :

- Sebelah Utara : Berbatasan dengan tanah Siti Naema [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan tanah Usman Jabung [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan tanah M.Yani [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan tanah Nur Hasan dan Jalan Setapak [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Hasil Warisan orang tua saya dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus tidak
dijadikan menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Usman Sahri / Kadus Ilir

Umur : 38 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.07 Desa Sungai Baung

2. Nama : M.Yani / Ketua RT.08

Umur : 39 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT. 08 Desa Sungai Baung

Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung, 05 Agustus 2019

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. Usman Sahri / Kadus Ilir [ ]

materai 6000
RUMSIA
2. M.Yani / Ketua Rt 08 [ ]

Mengetahui :
Kepala Desa Sungai Baung

ANSORI

PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/ 502 /SK/SB/2019
Tanggal : 05 Agustus 2019
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : ZULKIPLI
Umur : 44 Tahun
Pekerjaan : Laki – Laki
Nomor KTP : 1504031605750002
Alamat : Rt.09 Desa Sungai Baung
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:

Jalan :
RT/RW : 09
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
 Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah perkampungan

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang Barat 66 M Panjang Timur 60 dan Lebar 63 M yang berbatasan dengan lain orang
adalah sebagai berikut :

Batas-batas tanah sebagai berikut :

- Sebelah Utara : Berbatasan dengan Jalan Setapak [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan tanah Huzaima [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan tanah Sayuti [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan tanah Siti Royeni [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Hibah orang tua saya dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus tidak dijadikan
menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Usman Sahri / Kadus Ilir

Umur : 39 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.07 Desa Sungai Baung

2. Nama : Fauzi / Ketua RT.09

Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT. 09 Desa Sungai Baung

Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung, 05 Agustus 2019

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. Usman Sahri / Kadus Ilir [ ]

materai 6000
ZULKIPLI
2. Fauzi / Ketua Rt 09 [ ]

Mengetahui :
Kepala Desa Sungai Baung

ANSORI

PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/196/SK/SB/2019
Tanggal : 28 Agustus 2019
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : EVI SAKINA

Umur : 26 Tahun
Pekerjaan : Perempuan
Nomor KTP : 1504034306930004
Alamat : Rt.07 Desa Sungai Baung
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:
Jalan :
RT/RW : 07
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
 Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah perkampungan
Dengan Luas : 324 M2

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang 18 M dan Lebar 18 M yang berbatasan dengan lain orang adalah sebagai berikut :
Batas-batas tanah sebagai berikut :
- Sebelah Utara : Berbatasan dengan tanah Sakir [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan tanah Hilwani [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan tanah Asnawi [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan tanah Hasan Alwi [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Hibah orang tua saya pada tahun 2019 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus
tidak dijadikan menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Usman Sahri / Kadus Ilir

Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.07 Desa Sungai Baung

2. Nama : Ansori / Ketua RT.07

Umur : 47 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.07 Desa Sungai Baung
Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung, 28 Agustus 2019

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. Usman Sahri / Kadus Ilir [ ]

materai 6000
EVI SAKINA
2. Ansori / Ketua Rt.07 [ ]

Mengetahui :
Kepala Desa Sungai Baung

ANSORI
 PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/802/SK/SB/2019
Tanggal : 09 Desember 2019
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : RUSPANDI
Umur : 68 Tahun
Pekerjaan : Laki-laki
Nomor KTP : 1504030101510005
Alamat : Rt.09 Desa Sungai Baung
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:
Jalan :
RT/RW : 09
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah perkampungan
Dengan Luas : 560 M2

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang 40 M dan Lebar 14 M yang berbatasan dengan lain orang adalah sebagai berikut.
Batas-batas tanah sebagai berikut :
- Sebelah Utara : Berbatasan dengan Tanah Nugraha [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan SMP N. 22 Batang Hari [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan Jalan Aspal [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan Tanah M. Sabki Ilham [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Jual Beli pada tahun 2018 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus tidak
dijadikan menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Usman Sahri / Kadus Ilir

Umur : 35 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.07 Desa Sungai Baung

2. Nama : Pauzi / Ketua RT.09

Umur : 44 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.09 Desa Sungai Baung
Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung, 09 Desember 2019

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. Usman Sahri / Kadus Ilir [ ]

materai 6000

RUSPANDI
2. Pauzi/ Ketua Rt.09 [ ]

Mengetahui :
Pj.Kepala Desa Sungai Baung

M. YUSUF
Nip:197204242007011020
 PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/ /SK/SB/2020
Tanggal : 19 Maret 2020
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : KHOIRUL ANWAR

Umur : 41 Tahun
Pekerjaan : Laki-laki
Nomor KTP : 1504032707790001
Alamat : Rt.01 Desa Sungai Baung
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:
Jalan :
RT/RW : 01
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah perkampungan
Dengan Luas : 100 M2

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang 10 M dan Lebar 10 M yang berbatasan dengan lain orang adalah sebagai berikut.
Batas-batas tanah sebagai berikut :
- Sebelah Utara : Berbatasan dengan tanah Husaini [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan tanah Taswin [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan tanah Nur Asiah [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan tanah Jariah [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Jual Beli pada tahun 2020 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus tidak
dijadikan menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Muchlis / Kadus Ulu

Umur : 39 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.03 Desa Sungai Baung

2. Nama : Abdullah / Ketua RT.01

Umur : 52 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT.01 Desa Sungai Baung
Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan, apabila pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung, 19 Maret 2020

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. Muchlis / Kadus Ulu [ ] materai 6000

KHOIRUL ANWAR
2. Abdullah / Ketua Rt.01 [ ]

Mengetahui :
Pj.Kepala Desa Sungai Baung
 M. YUSUF
Nip:197204242007011020

PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/ /SK/SB/2019
Tanggal : 17 Mei 2019
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : ASMA
Umur : Tahun
Pekerjaan : Perempuan
Nomor KTP :
Alamat : RT. 11 Desa Sungai Baung Kecamatan Muara Bulian
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:
Jalan :
RT/RW : 11
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah perumahan
Dengan Luas : ± 200 M2

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang 20 M dan Lebar 15 M yang berbatasan dengan lain orang adalah sebagai berikut.
Batas-batas tanah sebagai berikut :
- Sebelah Utara : Berbatasan dengan Tanah Parit Dam [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan tanah Asnawi [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan tanah Asnawi [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan Tanah Zakaria [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari jual beli tahun 2015 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus tidak dijadikan
menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Sibron Ali/Kadus Seberang

Umur : 38 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.12 Desa Sungai Baung

2. Nama : Murbawi / Ketua RT.11

 Umur : 46 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.11 Desa Sungai Baung
Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan, apabila pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung, 17 Mei 2019

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. Sibron Ali / Kadus Seberang [ ]

materai 6000

ASMA
2. Murbawi/ Ketua Rt.11 [ ]

Mengetahui :
Kepala Desa Sungai Baung

ANSORI

PETA BIDANG TANAH

TANAH KEPUNYAAN : ASMA
TERLETAK DI DESA : RT 11 DESA SUNGAI BAUNG
KECAMATAN : MUARA BULIAN
KABUPATEN : BATANGHARI

Utara Berbatasan dengan tanah Parit Dam 20.M

Barat Berbatasan Timur Berbatasan

Dengan tanah dengan tanah
Asnawi 10.M Zakaria 10.M

Selatan Berbatasan dengan tanah Asnawi 20.M

PEMILIK

ASMA

KETUA RT 11 DESA SUNGAI BAUNG KADUS SEBERANG DESA SUNGAI BAUNG

MURBAWI SIBRON ALI

Kepala Desa Sungai Baung

ANSORI

PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
 SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/ /SK/SB/2020
Tanggal : 02 April 2020
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : EKSAN FATRULLAH

Umur : 34 Tahun
Pekerjaan : Laki-laki
Nomor KTP : 1504031010860003
Alamat : Rt.06 Desa Sungai Baung
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:
Jalan :
RT/RW : 06
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah perumahan
Dengan Luas : 240 M2

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang 30 M dan Lebar 8 M yang berbatasan dengan lain orang adalah sebagai berikut.
Batas-batas tanah sebagai berikut :
- Sebelah Utara : Berbatasan dengan Tanah Roihanatul Innajah [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan Tanah Massitoh Hilmaini [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan Jalan Aspal [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan Tanah Irwan Candra [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari warisan orang tua pada tahun 2020 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus
tidak dijadikan menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Afrianto / Kadus Tengah

Umur : 46 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.06 Desa Sungai Baung

2. Nama : Saipul/ Ketua RT.06

Umur : 39 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.06 Desa Sungai Baung
Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung,02 April 2020

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. Afrianto/ Kadus Tengah [ ]

materai 6000

EKSAN FATRULLAH
2. Saipul/ Ketua Rt.06 [ ]

Mengetahui :
Pj.Kepala Desa Sungai Baung

M. YUSUF
Nip:197204242007011020

PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
 SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/ /SK/SB/2020
Tanggal : 06 April 2020
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : HODIJAH
Umur : 34 Tahun
Pekerjaan : Perempuan
Nomor KTP : 1504035209860005
Alamat : RT. 08 Desa Sungai Baung Kecamatan Muara Bulian
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:
Jalan :
RT/RW : 08
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah perkampungan
Dengan Luas : ± 270 M2

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang 24 M dan Lebar Utara 11 M Lebar Selatan 11,5 M yang berbatasan dengan lain
orang adalah sebagai berikut.
Batas-batas tanah sebagai berikut :
- Sebelah Utara : Berbatasan dengan Tanah Mustopa Ali [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan tanah Patmawati [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan tanah Said Ali [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan Tanah Pauzi [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Hibah orang tua saya pada tahun 2020 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus
tidak dijadikan menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Usman Sahri/Kadus Ilir

Umur : 38 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.07 Desa Sungai Baung

2. Nama : M.Yani / Ketua RT.08

Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT.08 Desa Sungai Baung
Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan, apabila pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung, 06 April 2020

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. Usman Sahri / Kadus Ilir [ ]

materai 6000

HODIJAH
2. M.Yani/ Ketua Rt.08 [ ]

Mengetahui :
Pj.Kepala Desa Sungai Baung

M. YUSUF
Nip:197204242007011020

PMNA/KBPN No 3/1997
 Pasal 76 (3) lampiran 14
SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/ /SK/SB/2020
Tanggal : 06 April 2020
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : ETI KARINA

Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : Perempuan
Nomor KTP : 1504036107890003
Alamat : Rt.06 Desa Sungai Baung
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:
Jalan :
RT/RW : 06
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah perumahan
Dengan Luas : 441.6 M2

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang 48 M dan Lebar 7.70 Lebar 10.75 M yang berbatasan dengan lain orang adalah
sebagai berikut.
Batas-batas tanah sebagai berikut :
- Sebelah Utara : Berbatasan dengan Massito Hilmaini [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan Lailatul Qori’ah [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan Jalan Aspal [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan Tanah Sudirman [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Hibah orang tua pada tahun 2020 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus tidak
dijadikan menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Afrianto / Kadus Tengah

Umur : 46 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.06 Desa Sungai Baung

2. Nama : Saipul/ Ketua RT.06

Umur : 39 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.06 Desa Sungai Baung
Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung,06 April 2020

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. Afrianto/ Kadus Tengah [ ]

materai 6000

ETI KARINA
2. Saipul/ Ketua Rt.06 [ ]

Mengetahui :
Pj.Kepala Desa Sungai Baung

M. YUSUF
Nip:197204242007011020

PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
 SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/ /SK/SB/2020
Tanggal : 06 Mei 2019
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : ZAINUDIN
Umur : 67Tahun
Pekerjaan : Laki-laki
Nomor KTP : 1504030107530122
Alamat : Rt.05 Desa Sungai Baung
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:
Jalan :
RT/RW : 05
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah perumahan
Dengan Luas : 13.200 M2

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang 100 M dan Lebar 132 yang berbatasan dengan lain orang adalah sebagai berikut.
Batas-batas tanah sebagai berikut :
- Sebelah Utara : Berbatasan dengan parida [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan makrup [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan zul amri [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan jalan aspal [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Hibah orang tua pada tahun 2019 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus tidak
dijadikan menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Afrianto / Kadus Tengah

Umur : 46 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.06 Desa Sungai Baung

2. Nama : M.Ali/ Ketua RT.05

Umur : 39 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.05 Desa Sungai Baung
Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung,06 mei 2019

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. Afrianto/ Kadus Tengah [ ]

materai 6000

Zainudin
2. M. Ali / Ketua Rt.05 [ ]

Mengetahui :
Kepala Desa Sungai Baung

ANSORI

PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
 SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/ /SK/SB/2020
Tanggal : 06 April 2020
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : TIBRONI
Umur : 59Tahun
Pekerjaan : Laki-laki
Nomor KTP : 1504032010670004
Alamat : Rt.07 Desa Sungai Baung
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:
Jalan :
RT/RW : 07
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah perumahan
Dengan Luas : 1.276 M2

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang 54 M dan Lebar 24 yang berbatasan dengan lain orang adalah sebagai berikut.
Batas-batas tanah sebagai berikut :
- Sebelah Utara : Berbatasan dengan Jalan Aspal [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan Ali yumni [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan Rumsia [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan M. soleh [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Hibah orang tua pada tahun 2011 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus tidak
dijadikan menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Usman Sahri / Kadus Ilir

Umur : 38Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.07 Desa Sungai Baung

2. Nama : Ansori/ Ketua RT.07

Umur : Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.07 Desa Sungai Baung
Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung,06 Januari 2020

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. Usman Sahri/ Kadus Ilir [ ]

materai 6000

Tibroni
2. Ansori / Ketua Rt.07 [ ]

Mengetahui :
Pj.Kepala Desa Sungai Baung

M. YUSUF
Nip:197204242007011020

PMNA/KBPN No 3/1997
 Pasal 76 (3) lampiran 14
SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/ /SK/SB/2020
Tanggal : 06 April 2020
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Rika Erwandi

Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : Laki-laki
Nomor KTP : 1504032911900001
Alamat : Rt.08 Desa Sungai Baung
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:
Jalan :
RT/RW : 08
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah perumahan
Dengan Luas : 1.050 M2

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang 70 M dan Lebar 7 M panjang 70 M Lebar 8 M yang berbatasan dengan lain orang
adalah sebagai berikut.
Batas-batas tanah sebagai berikut :
- Sebelah Utara : Berbatasan dengan Marzuki [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan Kalsum [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan Yulisman [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan Yulia [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Hibah orang tua pada tahun 2019 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus tidak
dijadikan menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Usman Sahri / Kadus Ilir

Umur : 38Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.07 Desa Sungai Baung

2. Nama : M. yani / Ketua RT.08

Umur : 47 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.08 Desa Sungai Baung
Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung,06 April 2020

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. Usman Sahri/ Kadus Ilir [ ]

materai 6000

Rika Erwandi
2. M. Yani/ Ketua Rt.08 [ ]

Mengetahui :
Pj.Kepala Desa Sungai Baung

M. YUSUF
Nip:197204242007011020
 PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/393/SK/SB/2020
Tanggal : 22 Juli 2020
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : SRI WAHYUNI

Umur : 29 Tahun
Pekerjaan : URT
Nomor KTP : 1504015203910002
Alamat : Rt.03 Desa Sungai Baung
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:
Jalan :
RT/RW : 09
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah Perkebunan
Dengan Luas : 1.737 M2

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang Utara 119 M Panjang Selatan 119 M dan Lebar Timur 18 M Lebar Barat 11,20 M
yang berbatasan dengan lain orang adalah sebagai berikut.
Batas-batas tanah sebagai berikut :
- Sebelah Utara : Berbatasan dengan tanah Saipul Anwar [ ]
- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan tanah M. Soleh [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan tanah Ishak [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan Sungai Batang Hari [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Hibah pada tahun 2020 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus tidak dijadikan
menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Usman Sahri / Kadus Ilir

Umur : 35 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.07 Desa Sungai Baung

2. Nama : Pauzi / Ketua RT.09

Umur : 48 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT.09 Desa Sungai Baung
Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung, 22 Juli 2020

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan

1. Usman Sahri/ Kadus Ilir [ ]

materai 6000

SRI WAHYUNI
2. Pauzi/ Ketua Rt.09 [ ]

Mengetahui :
Pj.Kepala Desa Sungai Baung

M. YUSUF
Nip:197204242007011020

PMNA/KBPN No 3/1997
Pasal 76 (3) lampiran 14
SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
BIDANG TANAH [ SPORADIK ]
Nomor : 590/ /SK/SB/2020
Tanggal : 30 Juli 2020
Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : TARMIZI
Umur : 42 Tahun
Pekerjaan : Sawasta
Nomor KTP : 1504030804780001
Alamat : Rt.06 Desa Sungai Baung
Dengan ini menyatakan dengan Itikad baik bahwa saya telah menguasai sebidang tanah yang terletak di:
Jalan :
RT/RW : 11
Desa/Kelurahan : Sungai Baung
Kecamatan : Muara Bulian
Kab./Kodya : Batanghari
Status Tanah : Hak Milik
Dipergunakan Untuk : Tanah Perkebunan
Dengan Luas : 3,395 M2

Bidang Tanah tersebut berukuran Panjang Utara 70 M Panjang Selatan 70 M dan Lebar Timur 40 M Lebar Barat 57 M yang
berbatasan dengan lain orang adalah sebagai berikut.

Batas-batas tanah sebagai berikut :

- Sebelah Utara : Berbatasan dengan tanah Hasan Basri [ ]

- Sebelah Selatan : Berbatasan dengan Payo Cikma Halik [ ]
- Sebelah Barat : Berbatasan dengan tanah Mubtadi [ ]
- Sebelah Timur : Berbatasan dengan tanah Husin [ ]

Bidang tanah tersebut saya peroleh dari Jual Beli pada tahun 2020 dan sampai saat ini saya kuasai terus menerus tidak
dijadikan menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dengan pihak lain.

Saksi-saksi

1. Nama : Sibron Ali / Kadus Seberang

Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT.12 Desa Sungai Baung

2. Nama : Murbawi / Ketua RT.11

Umur : 42 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT.11 Desa Sungai Baung

Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah
apabila di perlukan apabila ternyata ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak- pihak yang berwenang.

Sungai Baung, 30 Juli 2020

Saksi-saksi Yang membuat pernyataan
1. Sibron Ali/ Kadus Seberang [ ]
materai 6000

TARMIZI
2. Murbawi/ Ketua Rt.11 [ ]

Mengetahui :
Pj.Kepala Desa Sungai Baung

M. YUSUF
Nip:197204242007011020