CHECK LIST KELENGKAPAN BERKAS ASURANSI

SEAT MANAGEMENT V TELKOM

1 Resume Pengajuan Klaim

a. Nama User :
b. NIK :
c. No Telp & Email
d. Tanggal Kejadian :
e. Jenis Kerugian *) : Kerusakan / Kehilangan

2 Dokumen Pendukung
Form Klaim Asuransi
Surat Keterangan Pegawai
Copy Kartu Pegawai/KTP/SIM
Kronologis Kejadian
Surat Keterangan Tanda Lapor Polisi (kasus kehilangan)
Dokumentasi Foto
Copy Berita Acara Instalasi

3 Keterangan

Jakarta,

Nama Jabatan Tanggal Tandatangan

Diserahkan Oleh
(User)

Diverifikasi Oleh
(PIC Telkom)

Diterima Oleh
(PINS)

*) coret yang tidak perlu

CONTOH KRONOLOGIS YANG DITOLAK ASURANSI

Jenis
NO Risiko Polis Mar
Kerugian
Meninggalkan perangkat di kendaraan tanpa
1 Kehilangan Tidak Dijamin
dikunci.
Meletakkan perangkat di dalam kendaraan
2 Kehilangan Tidak Dijamin
umum yang tidak dalam jangkauan
3 Kehilangan Pencurian tanpa ada tanda tanda kerusakan Tidak Dijamin
Perangkat diletakkan jauh dari posisi user yang
4 Kehilangan Tidak Dijamin
sedang beribadah
Meninggalkan perangkat di kendaraan tanpa
5 Kehilangan Tidak Dijamin
dikunci
6 Kerusakan Perangkat terkena minuman, benturan Tidak Dijamin
Perangkat basah karena tidak terlindung
7 Kerusakan Tidak Dijamin
dengan baik saat hujan
Perangkat rusak karena short circuit/tegangan
8 Kerusakan Tidak Dijamin
tidak stabil
Perangkat jatuh tersenggol baik oleh user
9 Kerusakan Tidak Dijamin
maupun oleh orang lain
10 Kerusakan Menempatkan perangkat di stang motor Tidak Dijamin
Hilang oleh orang lain (anak/kerabat),
11 Kehilangan Tidak Dijamin
dikarenakan perangkat dipinjamkan ke ybs
Perangkat ditinggalkan di ruang meeting saat
12 Kehilangan ada breek tanpa di simpan atau diamankan Tidak Dijamin
dahulu
Perangkat terjepit barang barang bawaan
dikarenakan disatukan dalam satu tas dengan
13 Kerusakan Tidak Dijamin
barang barang laiinya seperti botol minuman
dll
perangkat rusak disaat menutup Notebook dan
14 Kerusakan diatas keyboard ada barang misalkan kacamata Tidak Dijamin
atau barang lainnya

*) coret yang tidak perlu