SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK

BIDANG TANAH (SPORADIK)

Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : IDA ROYANI BINTI HAMDANI
Tempat Tanggal Lahir : Pagar Alam, 15 April 1970
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Alamat : Jln, Gunung Dempo RT.003 RW.002 Kel, Nendagung Kec, Pagar Alam
Selatan Kota Pagar Alam.

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya dengan itikad baik telah menguasai Tanah yang terletak
di :
Desa : Aceh Jln Raya Kec, Pajar Bulan Kab, Lahat
Kecamatan : Pajar Bulan
Kabupaten : Lahat
Provinsi : Sumatera Selatan
Luas : 10M x 16M

Batas-Batas :
Sebelah Timur : Berbatasan dengan Jalan Raya
Sebelah Barat : Berbatasan dengan Tanah Wanto
Sebelah Utara : Berbatasan dengan Jalan 1 Meter
Sebelah Selatan : Berbatasan dengan Jalan 4 Meter

Tanah tersebut saya peroleh dari Waris Orang tua saya SUARNI BINTI SENAKIN yang sampai
saat ini saya kuasai secara terus menerus, tidak menjadi jaminan Suatu Hutang dan tidak dalam sengketa.
Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya
bersedia untuk mengangkat sumpah apabila diperlukan, apabila ternyata pernyataan ini tidak benar saya
bersedia dituntut dihadapan pihak-pihak yang berwenang sesuai dengan peraturan perundang-undangan
yang berlaku.
Desa Aceh, 10 Desember 2022
Mengetahui, Yang Membuat Peryataan
Kepala Desa Aceh

ALPIAN IDA ROYANI BINTI HAMDANI

Saksi-Saksi :
1. Tomo Bin Hamdani (.......................................)

2. Busni Bin Senakin (.......................................)

 SURAT PERYATAAN TIDAK SENGKETA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MERY SUNANTO
NIK : 1672012005660003
Tempat/Tgl Lahir : Pagar Alam, 20-05-1966
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Pagar Bumi RT.005 RW.002 Kelurahan Kuripan Babas Kec, Pagar
Alam Utara Kota Pagar Alam.

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya dengan itikad baik telah, menguasai Satu Kapling Tanah yang
terletak di :
Dusun : Pagar Bumi
RT/RW : RT.05 RW.02
Kelurahan : Kuripan Babas
Kecamatan : Pagar Alam Utara
Kota : Pagar Alam
Provinsi : Sumatera Selatan
Luas : 10M x 30M

Batas-Batas :
Sebelah Timur : Berbatasan dengan Sireng
Sebelah Barat : Berbatasan dengan Kebun Yusaki
Sebelah Utara : Berbatasan dengan Jalan
Sebelah Selatan : Berbatasan dengan Kebun Yusaki

Satu Kapling Tanah tersebut saya beli dari Saudara/i MATSEHAN pada tanggal 19 Oktober
2021 yang sampai saat ini saya kuasai secara terus menerus, tidak dijadikan/menjadi jaminan Suatu
Hutang dan tidak dalam sengketa.
BAHWA TANAH TERSEBUT TIDAK DALAM SENGKETA DAN TIDAK DIJAMINKAN
HUTANG/PIUTANG KEPADA PIHAK MANAPUN. SAYA BERSEDIA DI TUNTUT DAN
DIHUKUM OLEH PIHAK BERWAJIB BERUPA TUNTUTAN/ SANKSI PIDANA/PERDATA
SESUAI DENGAN PERUNDANG-UNDANGAN YANG BERLAKU DAN RESIKONYA AKAN
MENJADI TANGGUNG JAWAB SAYA SENDIRI DENGAN TIDAK MELIBATKAN PEMERINTAH
SETEMPAT DAN PIHAK MANAPUN.

Pagaralam, 19 Oktober 2021

YANG MEMBUAT PERYATAAN

Saksi-Saksi : MERY SUNANTO

1. Ketua RT.05 DARMADI (.......................................)

2. UJANG APRIANSYAH (.......................................)

3. HERWANSYAH (.......................................)

Sudah didaftarkan dan diregistrasi.

Tanggal :
Nomor : 594/ /KB/PGA.U/2021
LURAH KURIPAN BABAS
 HAIRIL FAIZAL, SP
NIP.197602142002121004

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MATSEHAN
NIK : 167210107460017
Tempat/Tgl Lahir : Pagar Alam, 01-07-1946
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Pagar Bumi RT.005 RW.002 Kelurahan Kuripan Babas Kec, Pagar Alam
Utara Kota Pagar Alam.
Dalam hal ini disebut PIHAK PERTAMA (Penjual)

Nama : MERY SUNANTO

NIK : 1672012012005660003
Tempat/Tgl Lahir : Pagar Alam, 20-05-1966
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Tanjung Aro RT.004 RW.001 Kelurahan Kuripan Babas Kec, Pagar Alam
Utara Kota Pagar Alam.
Dalam hal ini disebut PIHAK KEDUA (Pembeli)

Pada hari ini selasa Tanggal 19 Oktober 2021, telah terjadi kesepakatan Jual Beli Rumah antara kedua
belah Pihak, dengan ini saya PIHAK PERTAMA telah menjual Rumah kepada PIHAK KEDUA
dengan ukuran ± 10M x 30M yang terletak di Pagar Bumi, RT.05 RW.02 Kel, Kuripan Babas Kec, Pagar
Alam Utara Kota Pagar Alam kepada PIHAK KEDUA dengan Harga Rp. 50.000.000 (Lima Puluh Juta
Rupiah).

Adapun batas-batas tanah tersebut sebagai berikut :

Sebelah Timur : Berbatasan dengan Sireng
Sebelah Barat : Berbatasan dengan Kebun Yusaki
Sebelah Utara : Berbatasan dengan Jalan
Sebelah Selatan : Berbatasan dengan Kebun Yusaki

Demikian Surat Jual Beli ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani tanpa ada
paksaan dari pihak manapun. Jika perjanjian jual beli ini tidak kami tepati maka kami kedua bela pihak
bersedia dituntut oleh pihak berwajib dengan undang-undang yang berlaku tanpa melibatkan pihak lain.
Pagar Alam, 19 Oktober 2021
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

MERY SUNANTO MATSEHAN

Saksi-Saksi :
1. Ketua RT.05 DARMADI ( )

2. UJANG APRIANSYAH ( )

3. HERWANSYAH ( )
 SURAT KETERANGAN JUAL BELI TANAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : YUDI ADE FIRDAUS
Tempat Tanggal Lahir : Pagaralam 15 November 1987
Bangsa/Agama : Indonesia/Islam
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Tebat Giri Indah Rt/Rw 04/02 Pagar Alam

Dalam Hal ini disebut PIHAK KE I (SATU) PENJUAL

Nama : IVAN SEPTIAWAN
Tempat Tanggal Lahir : Pagaralam 3 September 1983
Bangsa/Agama : Indonesia/Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Simpang Karang Dapo Rt 01 Rw 02 Kelurahan Tumbak Ulas
Pagaralam Selatan

Dalam Hal ini disebut PIHAK KE II (DUA) PEMBELI

Pada hari ini ,kamis 3 agustus 2017 pihak ke (1) menjual tanah kaplingan kepada pihak ke dua (2) dengan
ukuran 10x15 m . yang terletak di simpang padang karet rt. 21 rw.06 kel. Besemah serasan kec.pagaralam
selatan dengan harga Rp.25.000.000 (Dua Puluh lima Juta Rupiah)
Dengan batas-batas sebagai berikut :
Sebelah Timur : Berbatasan dengan Jalan Umum
Sebelah Barat : Berbatasan dengan Kaplingan Tendi
Sebelah Utara : Berbatasan dengan Kaplingan Heri
Sebelah Selatan : Berbatasan dengan Kaplingan

Demikian surat keterangan jual beli ini saya buat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sadar,sehat
jasmani dan rohani tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun.
Akan menjadi tanggung jawab pihak kesatu dan kedua bagimana mestinya dan tidak akan menuntut
pemerintahan setempat yang mengetahui .

Pagar Alam,
PIHAK KEDUA (II) PIHAK KESATU (I)
PEMBELI PENJUAL

IVAN SEPTIAWAN YUDI ADE FIRDAUS

Saksi-Saksi :
1. DODI KASWORO (...........................)
Ketua RT 21.

2. DITA ASTRIANA (...........................)

Saksi.