PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN MODAL

Diajukan Oleh :

KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUBe)

DAGANG BERAS DARA

RT 03 KARANG ANYAR KELURAHAN KEMBANG SARI

KECAMATAN SELONG KABUPATEN LOMBOK TIMUR

2020
 LEMBAR PENGESAHAN

1. Nama Usulan Proposal : Permohonan Bantuan Dana Usaha

2. Nama Kelompok : "KUBe Dagang Beras Dara"
3. Tgl Berdiri : 12 Februari 2021
4. Alamat Klompok : RT. 03 Lingkungan Karang Anyar
5. Jumlah Anggota Klompok : 6 Orang
6. Kelas Klompok : Pemula
7. Nama Ketua Klompok : SUPRIHATIN
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Alamat Rumah : Jln. Diponegoro Kelurahan
Kembang Sari
10 No. Akte Notaris_SKT
.
11 Telp/HP/E-Mail 087830615455
.

Karang Anyar, 12 Juni 2020

Ketua Kelompok

SUPRIHATIN
 KELOMPOK USAHA BERSAMA "DAGANG BERAS DARA"
RT 03 KARANG ANYAR KELURAHAN KEMBANG SARI
KECAMATAN SELONG KABUPATEN LOMBOK TIMUR
Sekretariat : Lingkungan Karang Anyar Kel. Kembang Sari, Kec. Selong, Kab. Lotim
Hp.
Karang Anyar, 12 Juni 2020

Nomor : 01/KB.BM/1/2020
Lamp. : 1 ( Satu ) bendel
Hal : Permohonan Bantuan Dana

Kepada
Yth. Bapak Bupati Lombok Timur
Cq Kepala Dinas Koperasi Dan UKM Kabupaten Lombok Timur
di-
SELONG
Bismillahirrahmanirrahim
Assalamu'alaikum Wr. Wb.
Dengan hormat,
Salam Silaturahmi kami sampaikan semoga Bapak tetap dalam keadaan
sehat wal'apiat dan tetap eksis dalam menjalankan aktifitas, amin ya robal alamin.
Dalam rangka meningkatkan Kesejahteraan Klompok Usaha Bersama
"DAGANG BERAS DARA" Lingkungan Karang anyar Kelurahan kembang sari
Kecamatan Selong Kabupaten Lombok Timur, kami bermaksud mengajukan
permohonan Bantuan Modal Usaha.
Sebagai bahan pertimbangan, berikut ini kami lampirkan pula satu bendel
proposal.
Demikian permohonan ini kami buat, semoga permohonan kelompok
Kami dapat dikabulkan. Atas segala perhatian dan bantuannya kami sampaikan
terima kasih.

Wabillahitaufik Walhidayah
Wassalamualaikum Wr. Wb

Ketua, Sekretaris,

SUPRIHATIN MARDIANA

Mengetahui
Lurah kembang sari,
 H. MUNAWAR AKIDAH, SH
NIP. 196405011995031002
Lampiran : Susunan Pengurus

KELOMPOK USAHA BERSAMA "DAGANG BERAS DARA"

RT. 03 LINGKUNGAN KARANG ANYAR KELURAHAN KEMBANG SARI
KECAMATAN SELONG KABUPATEN LOMBOK TIMUR
Sekretariat : Lingkungan Karang Anyar Kel. Kembang Sari, Kec. Selong, Kab. Lotim
Hp.

SUSUNAN PENGURUS

KELOMPOK USAHA BERSAMA "DAGANG BERAS DARA"

LINGKUNGAN KARANG ANYAR KECAMATAN SELONG
KABUPATEN LOMBOK TIMUR

I. Pelindung/Pensehat :
1. Lurah Kembang Sari
2. Kepala Wlayah Kecamatan Selong

Ketua : SUPRIHATIN
Sekretaris : MARDIANA
Bendahara : DIAN RISNAWATI

Anggota :
No. Nama Alamat Nik Tanggal Lahir
1. Sareah Karang anyar
2. Sumarni Karang anyar
3. Mulyanah Karang anyar

Ketua, Karang anyar, 12 Juni 2020

Sekretaris,

SUPRIHATIN MARDIANA

Mengetahui
Lurah Kembang Sari,

H. MUNAWAR AKIDAH, SH
NIP. 196405011995031002
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
KECAMATAN SELONG
KELURAHAN KEMBANG SARI
Jln. Hasanuddin No. 34 Selong Telp. ( 0376 ) 21003 Kode Pos :83612

SURAT KETERANGAN DOMISILI KUBE

Nomor : 1/VI/ Pemb. / 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Lurah Selong Kecamatan Selong Kabupaten Lombok Timur
menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama Kelompok : DAGANG BERAS DARA

Tahun Berdiri Usaha : 2020
Alamat Usaha : RT. 03 Lingkungan Karang Anyar Kelurahan Kembang Sari
Kecamatan Selong Kab. Lombok Timur.

Nama Pemilik Usaha : SUPRIHATIN

Tempat Tanggakl Lahir : Selong, 18-06-1968
Pekerjaan :-
Alamat : JL. Diponegoro Kelurahan Kembang Sari Kecamatan Selong
Kabupaten Lombok Timur.

Sepanjang pengetahuan dan penelitian kami Kelompok Usaha Bersama ( KUBE ) tersebut diatas
memang benar terletak di RT. 15 Lingkungan Seruni Kelurahan Selong Kecamatan Selong Kabupaten
Lombok Timur.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenranya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Selong, 12 Juni 2020

LURAH KEMBANG SARI

H. MUNAWAR AKIDAH, SH
NIP. 196405011995031002
 RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)
"KUBE DAGANG BERAS DARA"
RT. 036 Karang anyar Kelurahan Kembang Sari, Kecamatan Selong, Kabupaten Lombok Timur

No Jenis Barang Volume Harga Keterangan

. Satuan (Rp)
1. Beras 6 Kwintal 1.050.000 6.300.000
2. Timbangan 6 Buah 1.260.000 7.560.000
3. Kursi 6 Buah 150.000 900.000
4. Meja 6 Buah 750.000 750.000
5. Bendala 6 Buah 850.000 5.100.000
JUMLAH Rp. 18.660.000

Karang anyar, 12 Juni 2020

Sekretaris,
Ketua

SUPRIHATIN MARDIANA