KELOMPOK TANI

“TUNAS MUDA”
Alamat : Lingkungan Tasiu Barat Kel.Kalukku, Kec. Kalukku Kab. Mamuju – Sulbar

Nomor : /KT.CS/XII/2019
Lampiran : 1 (Satu) Rangkap
Perihal : Permohonan Bantuan Handtractor / Dompeng

Kepada
Yth. Ibu Bupati Mamuju
Di-
M a m u j u,

Dengan Hormat.
Dengan ini, kami dari kelompok tani “BUNGA MEKAR” Lingk. Lekbeng TimurKel.
Kalukku Kec. Kalukku Kab. Mamuju, kami mengajukan permohonan Kepada Bapak,
kiranya Bapak dapat membantu dalam hal Pembekalan yaitu Bantuan Hantracktor/Dompeng
demi untuk meningkatkan pendapatan kami yang memang selama ini belum mencukupi
untuk mensejahterakan keluarga kami dan sebagai pertimbangan Bapak kami lampirkan
sebagai berikut :
1. Berita Acara Pembentukan Kelompok Tani
2. Akta Pengukuhan Kelompok Tani
3. Struktur Pengurus Kelompok Tani
4. Daftar Hadir Pembentukan Kelompok Tani
5. Daftar Nama-nama Anggota Kelompok Tani
6. Anggaran Dasar Kelompok Tani
7. Anggaran Rumah Tangga Kelompok Tani
8. Foto Copy KTP
Demikian permohonan ini kami ajukan kehadapan Bapak, agar kiranya dapat di
pertimbangkan, atas bantuan bapak kami ucapkan banyak terima kasih.

Pengurus Kelompok Tani

“TUNAS MUDA”
Ketua Sekretaris

SALAHUDDIN M. SAHIR

Mengetahui :

PPL Kel. Kalukku Kepala Kantor Kelurahan Kalukku

NURBAYA, SP VIVIN BATJO AMIN, SE

Nip. 19791101 201001 2 007 NIP. 198011042011 01 2004
Pangkat : Penata Muda Tk. 1
 KELOMPOK TANI
“TUNAS MUDA”
Alamat : Lingk. Lekbeng Timur, Kel. Kalukku, Kec. Kalukku, Kab. Mamuju – Sulbar

BERITA ACARA PEMBENTUKAN

Pada hari ini Senin tanggal Lima Belas bulan April tahun Dua Ribu Sembilan Belas,
bertempat di Kel. Kalukku Kec. Kalukku Kab. Mamuju telah diadakan pertemuan/ rapat
pembentukan Kelompok Tani “TUNAS MUDA” yang dihadiri oleh Kepala Kelurahan dan
Aparat Kelurahan.

Dari hasil pertemuan/ rapat tersebut telah dihasilkan susunan pengurus serta nama
Kelompok Tani sebagai berikut :

1. Nama Kelompok : “TUNAS MUDA”

2. Susunan Pengurus : SALAHUDDIN (Ketua)
M. SAHIR (Sekretaris)
M. ILHAM (Bendahara)

Demikian Berita Acara Pembentukan Kelompok Tani “TUNAS MUDA” ini dibuat
untuk digunakan seperlunya.

Pengurus Kelompok Tani

“TUNAS MUDA”
Ketua Sekretaris

SALAHUDDIN M. SAHIR

Mengetahui :
PPL Kel. Kalukku Kepala Kantor Kelurahan Kalukku

NURBAYA, SP VIVIN BATJO AMIN, SE

Nip. 19791101 201001 2 007 NIP. 198011042011 01 2004
Pangkat : Penata Muda Tk. 1

Dikehui :
Ketua KTNA Kec. Kalukku

SUARDI. H
 KELOMPOK TANI
“TUNAS MUDA”
Alamat : Lingk. Lekbeng Timur, Kel. Kalukku, Kec. Kalukku, Kab. Mamuju – Sulbar

AKTA PENGUKUHAN
No. / KK / IV / 2019

kami yang bertanda tangan di bawah ini atas nama Kepala Kelurahan Kalukku Kecamatan
Kalukku Kabupaten Mamuju Provinsi Sulawesi Barat setelah memperhatian hasil keputusan
musyawarah Kelompok Tani yang dilaksanakan pada hari Senin tanggal Lima Belas bulan
April tahun Dua Ribu Sembilan Belas, dengan ini mengukuhkan kelompok tani tersebut
dengan nama kelompok tani :

“TUNAS MUDA”
pengukahan tersebut dimaksudkan sebagai dasar dalam meningkatkan kerjasama untuk

mengembangkan lebih lanjut usaha tani yang ditekuninya.

Kalukku, 15 April 2019

Ka. Kantor Kelurahan Kalukku

VIVIN BATJO AMIN, SE

NIP. 198011042011 01 2004
Pangkat : Penata Muda Tk. 1
 KELOMPOK TANI
“TUNAS MUDA”
Alamat : Lingk. Lekbeng Timur, Kel. Kalukku, Kec. Kalukku, Kab. Mamuju – Sulbar

DAFTAR HADIR PEMBENTUKAN KELOMPOK TANI

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN
1. NURBAYA, SP PPL Kel. Kalukku Kalukku 1.
2. SALAHUDDIN Ketua Lekbeng Timur 2.
3. M. SAHIR Sekretaris Lekbeng Timur 3.
4. M. ILHAM Bendahara Lekbeng Timur 4.
5. SYARIFUDDIN Anggota Lekbeng Timur 5.
6. SUDIRMAN Anggota Lekbeng Timur 6.
7. SUPRIADI Anggota Lekbeng Timur 7.
8. RAMLAN Anggota Lekbeng Timur 8.
9. RIVAL Anggota Lekbeng Timur 9.
10. RISAL Anggota Lekbeng Timur 10.
11. BAHARUDDIN Anggota Lekbeng Timur 11.
12. ABD. RAHMAN Anggota Lekbeng Timur 12.
13. AKKAS Anggota Lekbeng Timur 13.
14. HASAN Anggota Lekbeng Timur 14.
15. RISWAN Anggota Lekbeng Timur 15.
16. BASRI Anggota Lekbeng Timur 16.
17. TINI Anggota Lekbeng Timur 17.
18. CENDONG Anggota Lekbeng Timur 18.
19. WAHYU Anggota Lekbeng Timur 19.
20. RAJIN Anggota Lekbeng Timur 20.
21. RESKI Anggota Lekbeng Timur 21
22. NASRIL Anggota Lekbeng Timur 22
23. NONA Anggota Lekbeng Timur 23
24. JUSWAN Anggota Lekbeng Timur 24

Kalukku, 15 April 2019

Ketua Sekretaris

SALAHUDDIN M. SAHIR

Mengetahui :
PPL Kel. KAlukku Kepala Kantor Kelurahan Kalukku

NURBAYA, SP VIVIN BATJO AMIN, SE

Nip. 19791101 201001 2 007 NIP. 198011042011 01 2004
Pangkat : Penata Muda Tk. 1
Dikehui :
Ketua KTNA Kec. Kalukku

SUARDI. H
 KELOMPOK TANI
“TUNAS MUDA”
Alamat : Lingk. Lekbeng Timur, Kel. Kalukku, Kec. Kalukku, Kab. Mamuju – Sulbar

DAFTAR NAMA ANGGOTA KELOMPOK TANI

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN

1. SALAHUDDIN Ketua Lekbeng Timur 1.
2. M. SAHIR Sekretaris Lekbeng Timur 2.
3. M. ILHAM Bendahara Lekbeng Timur 3.
4. SYARIFUDDIN Anggota Lekbeng Timur 4.
5. SUDIRMAN Anggota Lekbeng Timur 5.
6. SUPRIADI Anggota Lekbeng Timur 6.
7. RAMLAN Anggota Lekbeng Timur 7.
8. RIVAL Anggota Lekbeng Timur 8.
9. RISAL Anggota Lekbeng Timur 9.
10. BAHARUDDIN Anggota Lekbeng Timur 10.
11. ABD. RAHMAN Anggota Lekbeng Timur 11.
12. AKKAS Anggota Lekbeng Timur 12.
13. HASAN Anggota Lekbeng Timur 13.
14. RISWAN Anggota Lekbeng Timur 14.
15. BASRI Anggota Lekbeng Timur 15.
16. TINI Anggota Lekbeng Timur 16.
17. CENDONG Anggota Lekbeng Timur 17.
18. WAHYU Anggota Lekbeng Timur 18.
19. RAJIN Anggota Lekbeng Timur 19.
20 RESKI Anggota Lekbeng Timur 20
21 NASRIL Anggota Lekbeng Timur 21
22 NONA Anggota Lekbeng Timur 22
23 JUSWAN Anggota Lekbeng Timur 23

Kalukku, 15 April 2019

Ketua Sekretaris

SALAHUDDIN M. SAHIR

Mengetahui :
PPL Kel. KAlukku Kepala Kantor Kelurahan Kalukku

NURBAYA, SP VIVIN BATJO AMIN, SE

Nip. 19791101 201001 2 007 NIP. 198011042011 01 2004
Pangkat : Penata Muda Tk. 1
Dikehui :
Ketua KTNA Kec. Kalukku

SUARDI. H
 KELOMPOK TANI
“TUNAS MUDA”
Alamat : Lingk. Lekbeng Timur, Kel. Kalukku, Kec. Kalukku, Kab. Mamuju – Sulbar

STRUKTUR KEPENGERUSAN KELOMPOK TANI

KETUA
SALAHUDDIN

SEKRETARIS BENDAHARA
M. SAHIR M. ILHAM

SEKSI SEKSI SEKSI SEKSI

PRODUKSI PEMASARAN SAPRODI PERKREDITAN
RIVAL RISAL SYARIFUDDIN RAMLAN

SEMUA ANGGOTA
 KELOMPOK TANI
“TUNAS MUDA”
Alamat : Lingk. Lekbeng Timur, Kel. Kalukku, Kec. Kalukku, Kab. Mamuju – Sulbar

ANGGARAN DASAR
A. Nama Kelompok Tani : “TUNAS MUDA” didirikan pada tanggal 15 April tahun 2019
di Lingk. Lekbeng TimurKel. Kalukku Kec. Kalukku Kab. Mamuju Prov. Sul-Bar.
B. Azas dan tujuan kelompok :
- Mengambil keputusan dalam kelompok berdasarkan musyawarah dan mufakat.
- Menghimpun para petani untuk mengembangkan usaha taninya dan menyelesaikan
usaha taninya.
C. Struktur organisasi (Jaringan kerja) dan susunan kepengurusan.
D. Syarat kepengurusan :
- Jujur, tekun, penuh rasa tanggung jawab, mampu dan dapat menyediakan waktu
untuk kegiatan kelompok.
- Tidak merangkap sebagai kelompok lain.
- Bersikap terbuka, bersedia menerima saran dan koreksi dari anggota maupun orang
lain yang ditunjukkan sebagai badan pemeriksa.
E. Syarat Keanggotaan :
- Terdaftar sebagai anggota
- wajib membayar simpanan pokok
- Mentaati aturan kelompok
F. Ketentuan Pemilih Pengurus
- Harus terdaftar sebagai anggota
- Harus dapat menulis dan membaca
- Berdomisili di wilayah tersebut
G. Rapat Anggota dan Pengurus
- Rapat pengurus setiap tanggal 27 bulan berjalan
- Rapat anggota setiap tanggal 29 bulan berjalan
H. Sumber Keuangan Kelompok
- Simpan pokok anggota
- Simpan wajib
- Iuran bulanan
I. Usaha-usaha kelompok
- Perkebunan Kakao
J. Ketentuan lain.
Kalukku, 15 April 2019
Ketua Sekretaris

SALAHUDDIN M. SAHIR
 KELOMPOK TANI
“TUNAS MUDA”
Alamat : Lingk. Lekbeng Timur, Kel. Kalukku, Kec. Kalukku, Kab. Mamuju – Sulbar

ANGGARAN RUMAH TANGGA

A. Hak Pengurus
- Pengurus berhak mewakili kelompok untuk bertindak ke dalam dan luar
- Mengambil kebijakan dalam pelaksanaan rencana kerja secara bertanggung jawab.

B. Kewajiban pengurus :
- menyusun rencana kerja
- melaksanakan rencana kerja yang telah disepakati dalam rapat anggota

C. Memberikan laporan pertanggung jawaban secara menyeluruh mengenai keadaan

perkembangan kegiatan dan keungan kelompok.

D. Hak Anggota :
- Mengeluarkan pendapat pada rapat anggota atas dasar suara untuk setiap anggota
- Meminta adakan pertemuan khusus bila dianggap perlu
- Mengemukakan pendapat/aturan kepada pengurus di luar pertemuan baik diminta
maupun tidak.

E. Kewajiban Anggota :
- Menghadiri rapat anggaran.
- Wajib mentaati hasil rapat.
- Wajib mendapat pembagian Sisa Hasil Usaha (SHU) kelompok.
- Wajib melaporkan kondisi usaha yang diberikan pengurus.

F. Sanksi :
- Apabila tidak mengikuti pertemuan r utin, maka tidak berhak mendapatkan 5 dari
SHU dalam 3 bulan.
- Hal-hal (Permasalan) dipecahkan dalam musyawarah anggota dan pengurus.

Kalukku, 15 April 2019

Ketua Sekretaris

SALAHUDDIN M. SAHIR
 KELOMPOK TANI
“TUNAS MUDA”
Alamat : Lingk. Lekbeng Timur, Kel. Kalukku, Kec. Kalukku, Kab. Mamuju – Sulbar

SUSUNAN PENGURUS

1. Pelindung/Penasehat : 1. Kepala lurah Kalukku

: 2. PPL Kel. Kalukku
3. Ketua KTA Kec. Kalukku
2. Pengurus Harian :
a. Ketua : SALAHUDDIN
b. Sekretaris : M. SAHIR
c. Bendahara : M. ILHAM
3. Seksi-seksi
a. S. Produksi : RIVAL
b. S. Pemasaran : RISAL
c. S. Saprodi : SYARIFUDDIN
d. S. Perkreditan : RAMLAN

4. Jumlah anggota Keseluruhan : 20 Orang

Kalukku, 15 April 2019

Ketua Sekretaris

SALAHUDDIN M. SAHIR

Mengetahui :
PPL Kel. KAlukku Kepala Kantor Kelurahan Kalukku

NURBAYA, SP VIVIN BATJO AMIN, SE

Nip. 19791101 201001 2 007 NIP. 198011042011 01 2004
Pangkat : Penata Muda Tk. 1
Dikehui :
Ketua KTNA Kec. Kalukku

SUARDI. H
LINGKUNGAN : LEKBENG TIMUR
KELURAHAN : KALUKKU
KECAMATAN : KALUKKU
KABUPATEN : MAMUJU
PROVINSI : SUL-BAR
2019