KELOMPOK TANI TERNAK “SUKET TEKI”

DESA DADAPAN KEC. SOLOKURO KAB. LAMONGAN

Lamongan, 10 Februari 2019

Kepada Yang Terhormat,

Nomor : 001/Pokter-ST/I/2019 Kepala Dinas Peternakan dan
Lamp : 1 (satu) berkas proposal Kesehatan Hewan
Hal : Permohonan Pengesahan Di Lamongan
Kelompok Tani Ternak

Dengan hormat
Dalam rangka membantu meningkatkan kesejahteraan petani peternak dan
meningkatkan produksi, bersama ini kami sempaikan dengan hormat bahwa bedasarkan
hasil musyawarah kelompok tani ternak dengan identitas sebagai berikut :
Nama Kelompok : SUKET TEKI
Nama Ketua Kelompok : MASHUDI
Alamat : Desa Dadapan Kec. Solokuro Kab. Lamongan
Sehubungan dengan hal ini kami mohon dengan hormat kepada Kepala Dinas
Peternakan dan Kesehatan Hewan Kabupaten Lamongan memberikan pengesahan
terhadap kelompok kami.
Demikian untuk menjadikan periksa dan atas terkabulnya kami sampaikan terima
kasih.

Kelompok Tani Ternak “SUKET TEKI”

Ketua

MASHUDI
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
KECAMATAN SOLOKURO
DESA DADAPAN

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA

NOMOR : ………………………………..
Tentang :
KELOMPOK TANI TERNAK
“SUKET TEKI”
DESA DADAPAN KEC. SOLOKURO KAB. LAMONGAN
Menimbang :
a. Bahwa dalam rangka meningkatkan kemandirian ekonomi Usaha Peternakan maka
perlu dibentuk Kelompok Peternakan Desa Dadapan Kec. Solokuro Kab. Lamongan
b. Bahwa untuk mencapai tujuan sebagaimana dimaksud huruf (a) serta tertib
administrasi maka perlu ditetapkan Surat Keputusan Kepala Desa Dadapan Kec.
Solokuro Kab. Lamongan.

Mengingat :
1. Undang-undang RI Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah.
2. Undang-undang RI Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara
Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah.
3. Undang-undang RI Nomor 06 Tahun 2006 tentang Sistem Perencanaan
Pembangunan Nasional.
4. Undang-undang RI Nomor 06 Tahun 2006 tentang Sistem Penyuluhan Pertanian,
Perikanan, dan Perhutanan.
5. Undang-undang RI Nomor 18 Tahun 2009 tentang Peternajan dan Kesehatan
Hewan.
6. Peraturan Pemerintah Nomor 16 Tahun 1997 tentang Usaha Peternakan
7. Peraturan Pemerintah Nomor 16 Tahun 1999 tentang Akuntabilitas Intansi
Pemerintah.
8. Peraturan Presiden RI Nomor 05 Tahun 2010 tentang Rencana Pembangunan
Jangka Menengah Nasional Tahun 2010-2014.
9. Surat Keputusan Menteri Pertanian Nomor 41/KPTS/05.210/I/1992 tentang Pedoman
Pembinaan Kelompok Tani Nelayan.
10. Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 38 Tahun 2009 tentang Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) Provinsi Jawa Timur Tahun 2009-
2014.
11. Pereturan Daerah Kabupaten Lamongan Nomor 03 Tahun 2008 tentang Organisasi
dan Tata Kerja Dinas Daerah Kabupaten Lamongan
12. Peraturan Daerah Kabupaten Lamongan Nomor 11 Tahun 2010 tentang PRJMD
Kabupaten Lamongan.

Memperhatikan :
Berita Acara Pembentukan Kelompok Tani Ternak “SUKET TEKI” Desa Dadapan
Kec. Solokuro Kab. Lamongan pada tanggal 10 Januari 2019

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Kelompok Tani Ternak diberi nama “HARAPAN JAYA” yang bergerak pada bidang
Agrobis Peternakan dan produksi pakan ternak dengan Pengurus sebagaimana
tercantum dalam lampiran keputusan ini.
Kedua : Kelompok Tani Ternak tersebut mempunyai tugas membantu pelaksanaan
pembangunan ekonomi desa dalam ragnka menumbuhkembangkan usaha
peternakan untuk kesejahteraan masyarakat.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan.

Ditetapkan di : LAMONGAN
Pada Tanggal : 10 Januari 2019
Kepala Desa Dadapan

AHMAD SUKIN, ST
Lampiran SK Nomor : ………………..

SUSUNAN PENGURUS KELOMPOK TANI TERNAK

“SUKET TEKI”
DESA DADAPAN KEC. SOLOKURO KAB. LAMONGAN

Ketua : MASHUDI
Sekretaris : MUHAMMAD SURHAM
Bendahara : IMAM KHAMAMI
Anggota : 1. ASROLI
2. AGUS BAIDLOWI
3. DEWI ANZANI
4. WIDAYATI
5. YATMUAH
6. KHOLIQIN
7. DASMADI
8. KHOIRUNISSA MUFLIHUNNA ISLAMY
9. ZUNAIDAH
10. EKA RAHMAWATI NINGSIH
11. HAMIDA
12. SUNHAJI
13. SULASTIFAH
14. ALI MAS’UD
15. HAFIDZ
16. TOMMY BACHTIAR RIFAI
17. CHOLISATUN NASIRO
18. SUSILOWATI
19. AHMAD NAFI’
20.

Di Tetapkan di : LAMONGAN
Pada Tanggal : 10 Januari 2019

Kepala Desa Dadapan

AHMAD SUKIN, ST
 KELOMPOK TANI TERNAK “SUKET TEKI”
DESA DADAPAN KEC. SOLOKURO KAB. LAMONGAN

DAFTAR HADIR
Kegiatan : Pembentukan Kelompok Tani Ternak “SUKET TEKI”
Tempat : Balai Desa Dadapan
Hari/Tanggal : Kamis, 10 Januari 2019
Waktu : Pkl. 10.00-Selesai
NO NAMA ALAMAT JABATAN UNSUR TANDA
TANGAN

Lamongan, 10 Januari 2019

Mengetahui, Pimpinan Musyawarah

Kepala Desa Dadapan

AHMAD SUKIN, ST MASHUDI

 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
KEPALA DESA DADAPAN
KECAMATAN SOLOKURO

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : ………………………………

Kami yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Dadapan Kecamatan Solokuro
Kabupaten Lamongan.

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : KELOMPOK TANI TERNAK “SUKET TEKI”

Alamat : Desa Dadapan Kec. Solokuro Kab. Lamongan

Kelompok Tani Ternak tersebut di atas benar-benar berdomisili di Desa Dadapan

Kecamatan Solokuro Kabupaten Lamongan.
Demikian surat keterangan Domisili ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dadapan, 01 Februari 2019

Kepala Desa Dadapan

AHMAD SUKIN, ST
 BERITA ACARA PEMBENTUKAN KELOMPOK TANI TERNAK

Pada hari ini Kamis Tanggal Sepuluh Bulan Januari Tahun Dua Ribu Sembilan Belas
bertempat di Desa Dadapan Kec. Sekaran Kab. Lamongan telah mengadakan musyawarah yang
dihadiri oleh tokoh masyarakat dengan hasil membentuk Kelompok, yang selanjutnya diberi
nama Kelompok Usaha Bersama Kelompok Tani Ternak “SUKET TEKI”.
Adapun daftar pengurus dan angggota terlampir.
Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Lamongan, 10 Januari 2019

Ketua Sekretaris

MASHUDI MUHAMMAD SURHAM

Mengetahui,
Kepala Desa Dadapan

AHMAD SUKIN, ST