PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN
PEMBUKAAN JALAN TANI

LINKUNGAN : KASSA
KELURAHAN : SINYONYOI
KECAMATAN : KALUKKU
KABUPATEN : MAMUJU
PROVINSI : SULAWESI BARAT
Hal : Permohonan Bantuan Pembukaan Jalan Tani

Kepada
Yth.Ibu Bupati Mamuju

Di-
Mamuju

Dengan hormat,

Untuk memenuhi kebutuhan masyarakat Lingkungan Kassa Kelurahan Sinyonyoi Kab. Mamuju

dalam rangka meningkatkan produksi pertanian khususnya Tanaman Pangan dan Kakako di

perlukan sarana dan prasarana untuk meningkatkan kelangsungan program tersebut dengan ini

kami atas nama masyarakat Lingkungan Kassa Kelurahan Sinyonyoi Kecamatan Kalukku

Kabupaten Mamuju mengajukan permohonan bantuan berupa, pembuatan jalan usaha tani

sepanjang 3 Kilo Meter sebagai perlengkapan permohonan ini kami lampirkan sebagai berikut.

Sinyonyoi, 02 Juli 2021

Mengetahui :

Kepala Camat Kalukku Kepala Kelurahan Sinyonyoi

HARDU, S.Pd. M.Si ABDUL RASYID, S.Pd.M, Si

Pangkat : Pembina IV.A Nip. 197008101991061003
Nip. 19691231 200312 1 077
19780208200811 1 010
 BAB :
PENUTUP
Demikian uraian singkat tentanf pembukaan jalan usaha tani Lingk. Kassa Kel. Sinyonyoi Kecamatan

Kalukku Kabupaten Mamuju dengan ini kami selaku pemohon kiranya pembukaan jalan usaha tani yang

sepanjang 3 Kilo Meter dapat di anggarkan di tahun 2021:

Dengan ini kami lampirkan :

A. Akta Hibah Pemilik Tanah Untuk Pembuatan Jalan

B. Foto Copy KTP Yang Menghibahkan

C. Foto Copy Nol. Lokasi

D. Foto Copy KTP Pengusul

Sinyonyoi, 02 Juli 2021

Mengetahui :
Kepala Camat Kalukku Kepala Kelurahan Sinyonyoi

HARDU, S.Pd. M.Si ABDUL RASYID, S.Pd.M, Si

Pangkat : Pembina IV.A Nip. 197008101991061003
Nip. 19691231 200312 1 077
DAFTAR NAMA- NAMA TOKOH MASYARAKAT YANG MENYETUJUI PEMBUKAAN
JALAN LINGKUNGAN KASSA KELURAHAN SINYONYOI KECAMATAN KALUKKU

NAMA JABATAN TANDA TANGAN

19780208200811 1 010
Sinyonyoi, 02 Juli 2021
Mengetahui :
Kepala Camat Kalukku Kepala Lingkungan Kassa Kepala Kelurahan Sinyonyoi

HARDU, S.Pd. M.Si NAJAMUDIDN ABDUL RASYID, S.Pd.M, Si

Pangkat : Pembina IV.A Nip. 197008101991061003
Nip. 19691231 200312 1 077
 SURAT KETERANGAN HIBAH

Dengan hormat,
Kami atas nama masyarakat Lingkungan Kassa Kelurahan Sinyonyoi Kecamatan
Kalukku telah menghibahkan sebuah tanah kepada Permerintah Kabupaten Mamuju untuk
pengguna jalan tani sepanjang 3 Kilo Meter yang terleatak Lingkungan Kassa Kel. Sinyonyoi
Kec. Kalukku. Sehubungan dengan pernyataan ini kami atas nama pelik tanh kan masing –
masing membubuhkan tanda tangan dibawah ini sebagai bukti kami menghibahkan tanah
tersebut untuk membuka jalan.
Demikian surat keterangan hibah ini kami buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani
tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Nama – Nama Pemilik Tanah Yang Menghibahkan Saksi – Saksi

1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.

Sinyonyoi, 02 Juli 2021

Mengetahui :
Kepala Lingkungan Kassa Kepala Kelurahan Sinyonyoi

NAJAMUDDIN ABDUL RASYID, S.Pd.M, Si

Nip. 197008101991061003