PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

KECAMATAN SAMBELIA
DESA DADAP
Jalan Abdullah Yasin No.05 Telpn. 085934749354 Kode Post : 83656

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 521.6 / / PEL/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

- Nama :ROHANI
- Jabatan : Kepala Desa Dadap Kecamatan Sambelia Kab.Lotim NTB

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

a. N a m a : SOLIHIN
b. Tempat Tanggal Lahir : Jantok, 02071966
c. NIK : 5203100207660001
d. Jenis Kelamin : Laki laki
e. Pekerjaan : Nelayan/Perikanan
f. Alamat : RT.004 Dusun Tanjong Desa Dadap
Kec. Sambelia Kab. Lombok Timur .

Adalah benar :
1. Warga Negara Indonesia ( WNI )
2. Bergerak dalam bidang usaha Jual Beli IKAN
3. Sepanjang pengetahuan kami yang bersangkutan tersebut diatas, memang benar
berkelakuan baik, jujur serta dapat di percaya dalam hal utang-piutang dan tidak
pernah tersangkut dalam hal urusan pengadilan.
4. Yang bersangkutan bukan/ anggota / calon transmigrasi
5. Yang bersangkutan bertempat tinggal tetap di RT.004 Dusun Tanjong Desa Dadap
Kecamatan Sambelia Kabupaten Lombok Timur.
6. Surat Keterangan ini diberlakukan selama 2 tahun yaitu sejak tanggal dikeluarkan
dan sewaktu-waktu dapat dicabut kembali apabila ada kekeliruan dan
penyimpangan dari keterangan tersebut diatas.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Dadap, 02 November 2022

Kepala Desa Dadap

(ROHANI)
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
KECAMATAN SAMBELIA
DESA DADAP
Alamat : Jalan Abdullah Yasin Telpn. 085934749354 Kode Post : 83656

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 521.6 / / PEL/ 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

- Nama : ROHANI
- Jabatan : Kepala Desa Desa Dadap

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

a. Nama : MURDIAH
b. Tempat/ Tanggal Lahir : Dadap, 10-10-1975
c. NIK : 5203105010750007
d. Jenis Kelamin : Perempuan
e. Pekerjaan : Petani
f. Alamat : RT.001 Tanjong Desa Dadap
Kec. Sambelia Kab. Lombok Timur.
Adalah benar :
1. Warga Negara Indonesia ( WNI )
2. Bergerak dalam bidang usaha Jual Beli Ikan
3. Sejak Tahun 2019
4. Sepanjang pengetahuan kami yang bersangkutan tersebut diatas, memang benar
berkelakuan baik, jujur serta dapat di percaya dalam hal utang – piutang dan tidak
pernah tersangkut dalam hal urusan pengadilan.
5. Yang bersangkutan bukan/ anggota / calon transmigrasi
6. Yang bersangkutan bertempat tinggal tetap di RT 001 Dusun Tanjong Desa Dadap
Kecamatan Sambelia Kabupaten Lombok Timur.
7. Surat Keterangan ini diberlakukan selama 2 tahun yaitu sejak tanggal dikeluarkan
dan sewaktu – waktu dapat dicabut kembali apabila ada kekeliruan dan
penyimpangan dari keterangan tersebut diatas.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.

Dadap, 22 Desember 2020

Kepala Desa Dadap

(ROHANI)
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
KECAMATAN SAMBELIA
DESA DADAP
Jln.Abdullah Yasin No.5 Telp. 085934749354 Kode Pos : 83656
Website:Https://desadadap.web.id Email:pemdsdadaplotim@gmail.com

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 521.6 / 289 / PEL/ 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

- Nama : ROHANI
- Jabatan : Kepala Desa Dadap

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

a. Nama : MUHAMAD AYUB

b. Tempat/ Tanggal Lahir : Dadap, 12-11-1983
c. NIK : 5203101211830001
d. Jenis Kelamin : Laki Laki
e. Pekerjaan : Petani/Pekebun
f. Alamat : RT.002 Dusun Dadap Desa Dadap
Kec. Sambelia Kab. Lombok Timur.
Adalah benar :
1. Warga Negara Indonesia ( WNI )
2. Bergerak dalam bidang usaha Bengkel dan Las
3. Sepanjang pengetahuan kami yang bersangkutan tersebut diatas, memang
benar berkelakuan baik, jujur serta dapat di percaya dalam hal utang – piutang
dan tidak pernah tersangkut dalam hal urusan pengadilan.
4. Yang bersangkutan bukan/ anggota / calon transmigrasi
5. Yang bersangkutan bertempat tinggal tetap di RT 002 Dusun Dadap Desa
Dadap Kecamatan Sambelia Kabupaten Lombok Timur.
6. Surat Keterangan ini diberlakukan selama 2 tahun yaitu sejak tanggal
dikeluarkan dan sewaktu – waktu dapat dicabut kembali apabila ada kekeliruan
dan penyimpangan dari keterangan tersebut diatas.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Dadap, 04 Mei 2023

Kepala Desa Dadap

( R OH A N I )