Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK

KECAMATAN SAYUNG
DESA PRAMPELAN
Jl. Onggorawe - Mranggen Km. 4 Prampelan,Sayung Kab.DEMAK Kode Pos 59563
_____________________________________________________________________________
Kode Desa : 33.21.04.2006
Nik : 3321042503770001

SURAT : KETERANGAN/PENGANTAR
Nomor : 477.2 /Suket-09/I/2024

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

1. Nama : ALI MAHMUDI LAKI-LAKI


2. Tempat / Tanggal Lahir : Demak ,25 Maret 1977
3. Warganegaraan/ Agama : WNI /Islam
4. Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
5. Tempat Tinggal : Lapan Deso RT.006 RW.005 Kelurahan Prampelan
Kecamatan Sayung Kabupaten Demak
6. Alamat E-KTP : Lapan Deso RT.006 RW.005 Kelurahan Prampelan
Kecamatan Sayung Kabupaten Demak
7. Surat Bukti Diri : EKTP (NIK) 3321042503770001
8. Keperluan : Syarat Pengajuan Pinjaman di BPR RAM

9. Berlaku : 09 Januari 2024 s/d Selesai


10. Keterangan Lain : Menerangkan bahwa ayah dari ALI MAHMUDI di KK No. 3321041105060089
yaitu tertulis KUMAIDI dengan di SURAT NIKAH No.121/4/VI/2000 yaitu
tertulis KHUMAIDI adalah benar-benar satu orang yang sama.

.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Prampelan, 09 Januari 2024


Kepala Desa Prampelan,
Tanda Tangan Pemegang Sekretaris Desa.

ALI MAHMUDI MANSUR HIDAYAT,S.Pd.I


PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
KECAMATAN SAYUNG
DESA PRAMPELAN
Jl. Onggorawe - Mranggen Km. 4 Prampelan,Sayung Kab.DEMAK Kode Pos 59563
_____________________________________________________________________________
Kode Desa : 33.21.04.2006
Nik : 3321045110800007

SURAT : KETERANGAN/PENGANTAR
Nomor : 477.2 /Suket-08/I/2024

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

1. Nama : ZAMRONAH PEREMPUAN

2. Tempat / Tanggal Lahir : Demak ,11 Oktober 1985


3. Warganegaraan/ Agama : WNI /Islam
4. Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
5. Tempat Tinggal : Lapan Deso RT.002 RW.003 Kelurahan Prampelan
Kecamatan Sayung Kabupaten Demak
6. Alamat E-KTP : Lapan Deso RT.002 RW.003 Kelurahan Prampelan
Kecamatan Sayung Kabupaten Demak
7. Surat Bukti Diri : EKTP (NIK) 3321045110800007
8. Keperluan : Syarat Pengajuan Pinjaman di BPR RAM

9. Berlaku : 09 Januari 2024 s/d Selesai


10. Keterangan Lain : Menerangkan bahwa ayah dari ZAMRONAH di KK No. 3321041105060089 yaitu
tertulis MAT ROKHIM dengan di SURAT NIKAH No.121/4/VI/2000 yaitu tertulis
ROKIM adalah benar-benar satu orang yang sama.

.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Prampelan, 09 Januari 2024


Kepala Desa Prampelan,
Tanda Tangan Pemegang Sekretaris Desa.

ZAMRONAH MANSUR HIDAYAT,S.Pd.I

Anda mungkin juga menyukai