Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK

KECAMATAN KARANGAWEN
KEPALA DESA BRAMBANG
Jl. Karangawen-Guntur ,Kecamatan Karangawen, Kabupaten Demak Jawa Tengah Kode Pos 59566
_____________________________________________________________________________
Kode Desa : 33.21.02.2010
Nik : 3321020712720004

SURAT : KETERANGAN/PENGANTAR
Nomor : 744.09 /13/ I /2024

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

1. Nama : WIJANARKO LAKI-LAKI


2. Tempat / Tanggal Lahir : Demak, 07-12-1972
3. Warganegaraan/ Agama : WNI /Kristen
4. Pekerjaan : Karyawan Swasta
5. Tempat Tinggal : Tlogo RT.001 RW.012 Kel. Brambang
Kecamatan Karangawen, Kabupaten Demak
6. Alamat E-KTP : Tlogo RT.001 RW.012 Kel. Brambang
Kecamatan Karangawen, Kabupaten Demak
7. Surat Bukti diri : EKTP (NIK) 3321020712720004
8. Keperluan : Syarat Pengajuan di BPR

9. Berlaku : 16 Januari 2024 s/d Selesai


10. Keterangan Lain : Menerangkan Bahwa tempat tanggal lahir WIJANARKO di KTP NIK
3321020712720004 dan KK No.3321021702070007 yaitu tertulis
DEMAK, 07-12-1972 dengan di SERTIPIKAT SHM
No.01846/BRAMBANG yaitu tertulis nama pemegang Hak
WIJANARKO tempat tanggal lahir DEMAK, 1972 Adalah
.
benar-benar satu orang yang sama.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Brambang , 1 Januari 2024


Mengetahui,
Kepala Desa Brambang
Tanda Tangan Pemegang An.Sekretaris Desa

WIJANARKO EKO PUJI HARYANT O, ST.

Anda mungkin juga menyukai