Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK

KECAMATAN MRANGGEN
KELURAHAN SUMBEREJO
Jl. Sumberejo Raya RW. 04 Kecamatan Mranggen, Kabupaten Demak, Jawa Tengah 59567
_____________________________________________________________________________
Kode Desa : 33.21.01.2003
Nik : 3321015203640005

SURAT : KETERANGAN/PENGANTAR
Nomor : 433.11 /Suket-19/XI/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

1. Nama : ZAINUN PEREMPUAN


2. Tempat / Tanggal Lahir : Demak, 12-03-1964
3. Warganegaraan/ Agama : WNI /Islam
4. Pekerjaan : Petani/Pekebun
5. Tempat Tinggal : Puro RT.001 RW.006 Kelurahan Sumberejo
Kecamatan Mranggen Kabupaten Demak
6. Alamat E-KTP : Puro RT.001 RW.006 Kelurahan Sumberejo
Kecamatan Mranggen Kabupaten Demak
7. Surat Bukti diri : EKTP (NIK) 3321015203640005
8. Keperluan : Syarat Pengajuan Pinjaman di BPR RAM

9. Berlaku : 13 November 2023 s/d Selesai


10. Keterangan Lain : Menerangkan Bahwa Nama Ayah SADAWI di KK No :
3321010608071160 dengan nama ayah BADAWI di Surat
Nikah No : 422/22/X/1980 Adalah Satu orang yang sama.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.


.

Sumberejo, 13 November 2023


Mengetahui,
Tanda Tangan Pemegang A/n. Kepala Desa Sumberejo
Kasi Pemerintahan

ZAINUN KARWADI

Anda mungkin juga menyukai