Model : DPP - 5

PEMERINTAH KOTA SEMARANG

KECAMATAN : BANYUMANIK
KELURAHAN : GEDAWANG
Kode Kelurahan : 33.74.11.1002

KETERANGAN
SURAT
PENGANTAR
Nomor : 477/26/III/2024

Yang bertandatangan dibawah ini, menerangkan bahwa :

1. Nomor Kartu Keluarga : -

2. NIK : 3374111604880003
3. Nama Lengkap : UDY NUR SETO
4. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
5. Tempat/Tanggal Lahir : SEMARANG, 16 APRIL 1988
6. Alamat : GEDAWANG, RT.001 RW.005 KEL GEDAWANG KEC BANYUMANIK
7. Status Perkawinan : CERAI HIDUP
8. Agama : ISLAM
9. Kewarga Negaraan : WNI
10. Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
11. Keperluan : SYARAT PENGAJUAN KREDIT DI BPR

12. Berlaku Mulai : 19 Maret 2024 s/d Selesai

13. Keterangan Lain-lain*) : MENERANGKAN BAHWA NAMA UDY NUR SETO DI EKTP NIK : 3374111604880003
DENGAN UDI NURSETO BIN MISRAN DI AKTA CERAI NO : 2456/AC/2017/PA.Smg ADALAH
SATU ORANG YANG SAMA.

Demikian untuk menjadikan maklum bagi yang berkepentingan.'

No :
Tanggal :
Mengetahui, Semarang, 19 Maret 2024
Camat Banyumanik Lurah Gedawang
Tanda Tangan Pemegang
Sekretaris Kecamatan. Kasi Pemerintahan dan Pembangunan

UDY NUR SETO TJATUR EDI WARDONO, SH BETI SOPIATI, S.Pd

NIP. NIP.

Catatan : *) Apabila ruangan ini tidak mencukupi, harap ditulis sebaliknya,

dengan diparaf dan dibubuhi stempel Kelurahan.