PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

KECAMATAN SAMBELIA
DESA DADAP
Jln.Abdullah Yasin No.5 Telp. 085934749354 Kode Pos : 83656
Website:Https://desadadap.web.id Email:pemdsdadaplotim@gmail.com

SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN/PENGUASAAN TANAH

Nomor : 593 / /PEM/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini

 N a m a : ROHANI
 Jabatan : Kepala Desa Dadap Kecamatan Sambelia Kab.Lotim
Menerangkan dengan sebenarnya Kepada :
a. N a m a : M. NASIR, S.Pd.SD
b. Tempat/Tgl Lahir : Sambelia, 31-12-1958
c. Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
d. Alamat : RT.003 Dusun Gubuk Lauk Desa Sambelia
Kec. Sambelia Kabupaten Lombok Timur.

Bahwa yang namanya tersebut diatas memang benar memiliki/menguasai

sebidang tanah berupa Tanah Sawah, seluas ± 8.122 M², dengan Nomor SPPT
52.03.100.001.016.0036.0 Atas nama BP.SUPAR/M.NASIR, yang terletak di Dusun
Kokok Rajak Desa Dadap Kecamatan Sambelia Kabupaten Lombok Timur dengan
batas – batas sebagai berikut :
 Sebelah Utara : Gang/lorong
 Sebelah Timur : Tanah M.Nasarudin
 Sebelah Selatan : Tanah Aq.Roy
 Sebelah Barat : Aq.Tanok

Demikian surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat di

pergunakan sebagaimana mestinya.
Dadap, 23 Juni 2023
KEPALA DESA DADAP

ROHANI