Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

KECAMATAN BANAWA SELATAN


DESA SALUSUMPU
Alamat : Jl. Sansibar Desa Salusumpu

SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN TANAH


NOMOR : 140 / 057 /SKPT/KDS-SLP/IV/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Salusumpu Kecamatan Banawa Selatan Kabupaten
Donggala. Dengan ini menerangkan bahwa ;

1. Berdasarkan surat penyataan tanggal 10 Desember 2011. Setelah diadakan pemeriksaan adan
penelitian seperlunya, bahwa tanah seluas ………………… M2. telah diukur oleh petugas/Aparat
Desa Salusumpu, adalah benar – benar penguasaaan milik.

Nama : AZWAR ANAS


NIK : 7203181808870002
Tempat & Tgl. Lahir : Salusumpu, 18 Agustus 1987
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun II Desa Salusumpu

2. Batas – Batas Tanah yang dimiliki ;

Sebelah Barat : Tanah Milik Bpk. Muhlis


Sebelah Timur : Batas Alam ( Sungai )
Sebelah Utara : Tanah Milik Bpk. Wandi
Sebelah Selatan : Batas Alam ( Sungai )
Untuk Selanjut Disebut “ Tanah “

Bahwa Tanah Tersebut Dikuasi Berdasarkan Atas Pembagian Harta Warisan Dari Orang Tua
Yang Bersangkutan Dan Telah Dipergunakan Untuk Penanaman Tanaman Kakao ( Coklat ).
Tanah Terebut Tidak Dalam Sengketa, Atau Klaim Ganti Rugi Dari Pihak Manapun Terkait Hak,
Luas Dan Batas – Batas Tanah Yang Ada.

Demikian surat keterangan tanah ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Salusumpu, 28 April 2018


KEPALA DESA SALUSUMPU

M.TAHA

Anda mungkin juga menyukai