PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA BARAT DAYA

KECAMATAN KOTA TAMBOLAKA

DESA RADA MATA

SURAT KETERANGAN MENIKAH ADAT

Nomor : RM/470/1432/SKMA/X/SBD/2022
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : FRANSISKUS XAVERIUS A. MALO

Jabatan : Sekretaris Desa Rada Mata
Alamat : Jln. Laratama
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : BENYAMIN UMBU MALELAK

TTL : Wainggapu, 14 September 1987
NIK : 5311011411870003
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Agama : Kristen
Pekerjaan : Belum Bekerja/Tidak Bekerja
Alamat : Omba Lunda, Dusun II,Desa Rada Mata, Kecamatan Kota Tambolaka,
Kabupaten Sumba Barat Daya

Keterangan : Benar Yang bersangkutan Adalah warga Desa Rada Mata Kecamatan
Kota Tambolaka, Kabupaten Sumba Barat Daya dan sudah menikah
baik secara adat maupun secara hukum yang berlaku dengan
KRISTINA RAMBU KARERI Bertempat di Omba Lunda, Dusun II,
Desa Rada Mata, Kecamatan Kota Tambolaka, Kabupaten Sumba Barat
Daya..

Demikian Surat keterangan sudah menikah ini diberikan kepada yang bersangkutan
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rada Mata, 13 Oktober 2022

A/n. Kepala Desa Rada Mata,
Sekretaris

FRANSISKUS XAVERIUS A. MALO