SURAT KETERANGAN TANAH

Nomor : 470/ /SR/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Sidorukun Kecamatan Rimbo Ulu
Kabupaten Tebo, menerangkan dengan sebenarnya, bahwa :

Nama : SUKIRAH
NIK : 1509075811740002
Tempat ,Tgl/Lahir : WONOSOBO, 19 November 1974
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Setatus Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : PETANI/PEKEBUN
Alamat : Jl. Telanaipura, Rt. 01, Desa Sidorukun,
Kecamatan Rimbo Ulu, Kabupaten Tebo.

Nama tersebut di atas adalah benar warga Desa Sidorukun dan mempunyai sebidang
tanah ( Lokasi Perkebunan ) dengan data sebagai berikut :
1. Luas Tanah : 20.000 M2
2. Lokasi Tanah : Jl. Palembang, Desa Sidorukun
Kecamatan Rimbo Ulu, Kabupaten Tebo.
3. Batas – Batas
a. Sebelah Timur : Bpk. Sutrisno
b. Sebelah Selatan : Bpk. Katimin
c. Sebelah Barat : Bpk. Sutrisno
d. Sebelah Utara : Bpk. Suherno

Demikian surat keterangan ini di buat untuk melengkapi persyaratan Penerbitan

Sertifikat Tanah, dan agar dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Di keluarkan di : Desa Sidorukun

Pada Tanggal : 02 Maret 2020
Pj. Kepala Desa Sidorukun

MARBAN
NIP. 19680104 200906 1 002