PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNGTENGAH

KECAMATAN WAY SEPUTIH

KAMPUNG SIDO BINANGUN
Alamat : Jalan Lintas Pantai Timur Kampung Sido Binangun Kec.Way Seputih Kab. Lampung Tengah. 34156. Email : sidobinangun@gmail.com

SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH

Nomor : 470/33/Kc.a.VIII.21/03/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kampung Sido Binangun Kecamatan Way Seputih
Kabupaten Lampung Tengah, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama ` : HABIB RAHMAN

NIK : 1802250504010002
Tempat & Tanggal Lahir : Way Seputih, 05-04-2001
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status perkawinan : Belum Kawin
Pekerjaan : Belum/tidak bekerja
Alamat Dusun Sido Mulyo RT/RW 003/002
Kampung : Sido Binangun
Kecamatan : Way Seputih
Kabupaten : Lampung Tengah

Nama tersebut diatas adalah benar warga Kampung Sido Binangun Kecamatan Way Seputih
Kabupaten Lampung Tengah dan sepanjang pengetahuan kami nama tersebut belum pernah
menikah dengan siapapun, baik secara agama maupun secara resmi dan tercatat di pemerintahan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, kiranya dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya. Agar yang berkepentingan maklum.

Dikeluarkan di : Sido Binangun

Pada Tanggal : 08 Februari 2023

Kepala Kampung Sido Binangun

JOKO SAHULUD