PEMERINTAH KABUPATEN TABALONG

KECAMATAN JARO
KANTOR KEPALA DESA MUANG
JL.Desa Muang Rt. 04 Kode Pos 71574

SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH

No.B-211/KDM-SKBM/401/09/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RAHMANI
Jabatan : Kasi Pelayanan Desa Muang
Menerangkan bahwa :
Nama : AQBIL QOSHDU RIDWANIE
Nik : 6309062503020001
Tempat tanggal lahir : Tabalong, 23-03-2002
Jenis kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Status perkawinan : Belum Kawin
Alamat : Desa Muang Rt 05 Kec.Jaro
Kab.Tabalong

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa nama tersebut tidak pernah
menikah/kawin dengan laki-laki/wanita lain.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat di pergunakan sebagai
mana mestinya.

Di buat : di Muang
Pada Tanggal: 21 September 2022

Mengetahui
An. Kepala Desa Muang
Kasi Pelayanan

RAHMANI