PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

KECAMATAN CIPARAY
DESA BABAKAN
Sekretariat : Jl.Raya Rancakole Km.6,3 No.03 Desa Babakan Kec. Ciparay Kabupaten Bandung

SURAT TUGAS
Nomor : 400/ /DS/IX/2021

Kepala Desa Babakan Kecamatan Ciparay Kabupaten Bandung, dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : SUARTIAH
Tempat Tanggal Lahir : Bandung, 28-12-1972
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kp. Kelebuhan Bulan Rt. 001/005 Desa Babakan
Kec. Ciparay Kab. Bandung

Diperbantukan untuk :
1. Membantu masyarakat yang kurang mampu di wilayah Desa Babakan dalam bidang
pelayanan kesehatan mulai pengurusan surat-surat sampai dengan pengur usan ke rumah
sakit.
2. Melaporkan semua kegiatan yang berkaitan dengan hal tersebut diatas kepada Kepala
Desa Babakan.
3. Tugas ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan dicabutnya surat penugasan ini.

DAFTAR NAMA NOMINATIF PASIEN :

NO. NAMA PASIEN UMUR ALAMAT KETERANGAN

1. Kp. Kelebuhan Bulan RT.

31 Thn PONED
SUSILAWATI 001 RW. 005

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.
Babakan, 30 September 2021
PSM Bidang Kesehatan Desa Babakan A.n Kepala Desa Babakan
Kasi Kesejahteraan

SUARTIAH
ANDRI
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
KECAMATAN CIPARAY
DESA BABAKAN
Sekretariat : Jl.Raya Rancakole Km.6,3 No.03 Desa Babakan Kec. Ciparay Kabupaten Bandung

SURAT TUGAS
Nomor : 400/ /DS/III/2021

Kepala Desa Babakan Kecamatan Ciparay Kabupaten Bandung, dengan ini menerangkan
Bahwa :

Nama : MARYATI
Tempat Tanggal Lahir : Bandung, 21-02-1955
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kp. Bojong Bungur Rt. 001/014 Desa Babakan
Kec. Ciparay Kab. Bandung

Diperbantukan untuk :
1. Membantu masyarakat yang kurang mampu di wilayah Desa Babakan dalam bidang
pelayanan kesehatan mulai pengurusan surat-surat sampai dengan pengurusan ke rumah
sakit.
2. Melaporkan semua kegiatan yang berkaitan dengan hal tersebut diatas kepada Kepala
Desa Babakan.
3. Tugas ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan dicabutnya surat penugasan ini.

DAFTAR NAMA NOMINATIF PASIEN :

NO. NAMA PASIEN UMUR ALAMAT KETERANGAN

1 66 Tahun Kp. Bojong Bungur Rt. 001/014 RS. AL-IHSAN

MOMO Desa Babakan Kec. Ciparay
Kab. Bandung

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.

Babakan, 23 Maret 2021

PSM Bidang Kesehatan Desa Babakan A.n Kepala Desa Babakan
Kasi Kesejahteraan

MARYATI ANDRI
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
KECAMATAN CIPARAY
DESA BABAKAN
Sekretariat : Jl.Raya Rancakole Km.6,3 No.03 Desa Babakan Kec. Ciparay Kabupaten Bandung

SURAT TUGAS
Nomor : 400/ /IV/DS-2019

Kepala Desa Babakan Kecamatan Ciparay Kabupaten Bandung, dengan ini menerangkan
Bahwa :

Nama : MARYATI
Tempat Tanggal Lahir : Bandung, 21-02-1955
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kp. Bojong Bungur Rt. 001/014 Desa Babakan
Kec. Ciparay Kab. Bandung

Diperbantukan untuk :
4. Membantu masyarakat yang kurang mampu di wilayah Desa Babakan dalam bidang
pelayanan kesehatan mulai pengurusan surat-surat sampai dengan pengurusan ke rumah
sakit.
5. Melaporkan semua kegiatan yang berkaitan dengan hal tersebut diatas kepada Kepala
Desa Babakan.
6. Tugas ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan dicabutnya surat penugasan ini.

DAFTAR NAMA NOMINATIF PASIEN :

NO. NAMA PASIEN UMUR ALAMAT KETERANGAN

1 E. Ruhaesih 79 Tahun Kp.Babakan Rt. 001/001 RS. AL-IHSAN

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.

Babakan, 14 April 2019

A.n Kepala Desa Babakan
PSM Bidang Kesehatan Desa Babakan Kasi Pemerintahan

MARYATI MUHAMMAD HASAN S