Ket Janda

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
KECAMATAN BANJARAN
DESA BANJARAN WETAN
Jl. Cileutik Nomor 286 Desa Banjaran Wetan Kecamatan Banjaran Kabupaten Bandung 40377
SURAT KETERANGAN JANDA

No. Reg : 02 / DS.002 / II / 2017
Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : A. CAHYA SARIMAN
Jabatan : KEPALA DESA BANJARAN WETAN
Kecamatan Banjaran Kabupaten Bandung.
Menerangkan bahwa :
Nama : MASRONAH
No NIK : 3204135405490003
Tempat / Tanggal Lahir : Sukabumi, 14 – 05 - 1949
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pensiunan Janda
Alamat : Kp. Blokdesa RT 001 RW 006
Desa Banjaran Wetan Kecamatan Banjaran
Kabupaten Bandung Provinsi Jawa Barat.
Adalah Janda dari Almarhum :

Nama : MAMAN
Semasa Pensiun Penerima
NIP/NRP/NPP/NPV : 393134
NOPEN : 199711006950
Perlu diterangkan juga bahwa sampai dikeluarkan surat keterangan ini yang bersangkutan
belum / tidak menikah lagi dengan orang lain.
Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Banjaran Wetan, 03 Februari 2017

KEPALA DESA BANJARAN WETAN
A. CAHYA SARIMAN
KECAMATAN BANJARAN
DESA BANJARAN WETAN

No. Reg : ........... / DS.002 / ........... / ...........

Jabatan : Kapala Desa Banjaran Wetan
Kecamatan Banjaran Kabupaten Bandung
Menerangkan bahwa :
Nama : ...........................................................
NIK : ...........................................................
Tempat / Tanggal Lahir : ...........................................................
Alamat : .........................................................................................
Kabupaten Bandung Provinsi Jawa Barat.

Nama : ...........................................................
NIP/NRP/NPP/NPV : ...........................................................
NOPEN : ...........................................................
Meninggal Dunia Pada : ...........................................................
Perlu diterangkan juga bahwa sampai dikeluarkan surat keterangan ini yang bersangkutan belum
pernah menikah lagi dengan orang lain.
Banjaran Wetan, ................................................................
A. CAHYA SARIMAN
KECAMATAN BANJARAN
DESA BANJARAN WETAN

No. Reg : 286 / DS.002 / II / 2013

Menerangkan bahwa berdasarkan pengakuannya/Akta cerai
Nomor ................................................................................................../Surat Keterangan
pengurus Rt............./ Rw...........Kp....................................Nomor..............................Desa
Banjaran Wetan Kecamatan Banjaran.
Nama : I SUHAETI
NIK : 320413.631148.0005
Tempat / Tanggal Lahir : Bandung, 23 –11 –1948
Alamat : Kp. Sukamulya RT.03 RW.04 Desa Banjaran Wetan Kecamatan
Banjaran Kabupaten Bandung.

Nama : D. EFENDI
NIP/NRP/NPP/NPV : -
NOPEN : D5300147970
Meninggal Dunia Pada : .
Hingga diterbitkannya surat keterangan ini yang yang bersangkutan tidak pernah/belum
menikah lagi dengan siapapun.
Banjaran Wetan, 04 Pebruari 2013
( A. CAHYA SARIMAN )
KECAMATAN BANJARAN
DESA BANJARAN WETAN

No. Reg : 16 / DS.002 / XII / 2014

Menerangkan bahwa :
Nama : SITI HALIMAH
NIK : 320413.4107540006
Tempat / Tanggal Lahir : Bandung, 01-07-1954
Jenis Kelamin : Wanita
Alamat : Kp. Cileutik RT 004 RW 007 Desa Banjaran Wetan
Provinsi Jawa Barat.
Adalah Janda dari Almarhum

Nama : O. ABIDIN
NIP/NRP/NPP/NPV :
NOPEN : D5300150770
Meninggal Dunia Pada :
Perlu diterangkan juga bahwa sampai dikeluarkan surat keterangan ini yang bersangkutan
belum/tidak menikah lagi dengan orang lain.
Banjaran Wetan, 03 Desember 2014

( A. CAHYA SARIMAN )
KECAMATAN BANJARAN
DESA BANJARAN WETAN
SURAT KETERANGAN PENGUBURAN

No. Reg : 32/ DS. 002 / I / 2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Jabatan : Kepala Desa Banjaran Wetan
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama Almarhum/Almarhumah : OMAN SODIKIN

Tempat,Tanggal Lahir : Bandung, 07 – 05 - 1949
Alamat : Kp. Sirahranca RT 001 RW 009
Kabupaten Bandung.
Selama sakit sampai Almarhum/almarhumah dikuburkan, diurus dan dibiayai oleh :
Nama : DARIAH
No. NIK : 3204135206530011
Tempat, Tanggal Lahir : Bandung, 12 – 06 - 1953
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. Sirahranca RT 001 RW 009
Kabupaten Bandung.
Demikian surat ini dibuat dan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Banjaran Wetan, 10 Januari 2017

A. CAHYA SARIMAN

Ket Janda

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ket Janda

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

SURAT KETERANGAN JANDA

Yang bertandatangan dibawah ini :

Adalah Janda dari Almarhum :

Banjaran Wetan, 03 Februari 2017

SURAT KETERANGAN JANDA

Yang bertandatangan dibawah ini :

Adalah Janda dari Almarhum :

Banjaran Wetan, ................................................................

KEPALA DESA BANJARAN WETAN

SURAT KETERANGAN JANDA

Yang bertandatangan dibawah ini :

Adalah Janda dari Almarhum :

Banjaran Wetan, 04 Pebruari 2013

KEPALA DESA BANJARAN WETAN

SURAT KETERANGAN JANDA

Yang bertandatangan dibawah ini :

Adalah Janda dari Almarhum

Banjaran Wetan, 03 Desember 2014

SURAT KETERANGAN PENGUBURAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : A. CAHYA SARIMAN

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Almarhum/Almarhumah : OMAN SODIKIN

Selama sakit sampai Almarhum/almarhumah dikuburkan, diurus dan dibiayai oleh :

Banjaran Wetan, 10 Januari 2017

Anda mungkin juga menyukai