p

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

KECAMATAN CIMAUNG
DESA MALASARI
JALAN DESA MALASARI NO. 1 KM. 4,5 TELP. 081221423821 KODE POS 40374

SURAT KETERANGAN REKOMENDASI

Nomor : 141.1/ /XI/Ds/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Malasari Kecamatan Cimaung Kabupaten
Bandung, menerangkan dengan sebenarnya :

Nama : GIGIN GINANJAR

NIK : 3204170203870003
Tempat/Tgl. Lahir : Garut, 02-03-1987
Jabatan : Pengajar Al-Qur’an di Desa Malasari
Kecamatan Cimaung Kabupaten Bandung
Alamat : Kp. Bbk. Cianjur RT 05 RW 01 Desa Malasari
Kecamatan Cimaung Kabupaten Bandung

Orang tersebut diatas adalah penduduk di Desa Malasari dan berdomisili pada alamat tersebut
diatas, dan dengan ini kami memberikan rekomendasi, menjadi Peserta Program Satu Desa
Hafids (SADESHA) Jawa Barat Tahun 2023, untuk ditempatkan di Desa Malasari Kecamatan
Cimaung Kabupaten Bandung.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya

Bandung, 02 Desember 2022

A.n Kepala Desa Malasari
Sekretaris Desa

WARDANI WILDAN N

PERNYATAAN BELUM MENIKAH

Yang bertanda tangan dibawah ini,:

Nama : PADLI PERDANA PUTRA

NIK : 3204171410910003
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 14-10-1991
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : Strata 1 (S1)
Pekerjaan : Guru (PNS)
Status : Belum Kawin
Alamat : Kp. Bbk. Cianjur RT 02 RW 03 Desa Malasari
Kecamatan Cimaung Kabupaten Bandung
Menyatakan benar bahwa saya belum pernah menikah.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan untuk di

pergunakan sebagaimana mestinya, apabila terjadi sesuatu hal di kemudian hari maka menjadi

tanggung jawab saya sendiri.

Yang membuat pernyataan,

Materai 10.000

PADLI PERDANA PUTRA