WILAYAH MANTOH DESA BOMBANON Jln Saraah No. 97 Desa Bombanon Kode Pos 94771
SURAT KETERANGAN DOMISILI
No :...………………………
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : JUPLAN NDONGO Jabatan : Kepala Desa Alamat : Desa Bombanon Kec. Mantoh Kab. Banggai Propinsi Sulawesi Tengah Menerangkan bahwa : Nama : ALOSIUS DIKI LOSING Tempat Tanggal Lahir : Bombanon, 11 November 2002 Nik : 7201051110020001
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Khatolik Status : Belum Kawin Pekerjaan : Petani Alamat : Desa Bombanon Kec. Mantoh Kab. Banggai Propinsi Sulawesi Tengah.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.