PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL

KECAMATAN MUARA BATANG GADIS

DESA TABUYUNG
SURAT KETERANGAN USAHA
Nomor : / /IX/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tabuyung Kecamatan Muara Batang Gadis,
menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : GAMOSI LAIA

NIK : 1214031107840003
Tempat Tanggal Lahir : Hilimanawadano, 16 – 07 – 1984
Jenis Kelamin : Laki – laki
Agama : Katholik
Pekerjaan : Petani
Alamat : Tabuyung

Benar Pada saat ini yang bersangkutan tersebut diatas membuka / mempunyai kegiatan
usaha sebagaimana tersebut di bawah ini :

Jenis Usaha : Warung Sembako

Alamat Usaha : Tabuyung

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Desa Tabuyung

Pada Tanggal : September 2021
PJ. Kepala Desa Tabuyung

KHAIRUMAN