Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI

WILAYAH KECAMATAN PAGIMANA


DESA JAYA BAKTI

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU


Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : HASAN
Jabatan : Kepala Desa Jayabakti
Alamat : Desa Jaya Bakti

Menerangkan dengan benar kepada :


Nama : AISYAH DAMAYANTI SAHABAT
Tempat/Tanggal Lahir : Jayabakti, 22 Oktober 2002
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Desa Jayabakti,Dusun 3

Bahwa yang bersangkutan adalah benar masyarakat Desa Jayabakti Kecamatan

Pagimana Kabupaten Banggai Provinsi Sulawesi Tengah, yang tergolong masyarakat

Ekonomi Lemah/Kurang Mampu.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan benar dan diberikan kepada yang

bersangkutan untuk digunakan dimana perlunya.

Jayabakti, 12 Agustus 2021


Kepala Desa Jayabakti

HASAN

Anda mungkin juga menyukai