Anda di halaman 1dari 2

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Yang bertanda tangan dibawah ini Dukun Bayi Desa Sungai Batang Kecamatan
Bengkalis menerangkan bahwa :

Nama : AFRIDA
NIK : 1403016603660001
Tempat Tgl lahir : Ketam Putih, 26 Maret 1966
Pekerjaan : BIDAN

Adalah benar ianya telah menolong Persalinan dari :

Nama : LEKUANG

Tempat Tgl lahir : Teluk Pambang, 08 September 1986

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

Nama Suami : ACAN

Alamat : Jl. Sungai Lalang RT. 001/RW. 002 Desa Sungai Batang

Yang telah melahirkan seorang anak Perempuan:

Hari Tanggal : KAMIS

Jam : 08 : 00 Wib

Berat badan : 3000 Gram

Diberi nama : SANTI

Demikianlah Surat Keterangan Kelahiran ini kami buat dengan untuk dapat

dipergunakan seperlunya.

Sungai Batang, 26 Oktober 2021


DUKUN BAYI

Mengetahui :
KEPALA DESA SUNGAI BATANG AFRIDA
KECAMATAN BENGKALIS

FAISAL
SURAT KETERANGAN KELAHIRAN
Yang bertanda tangan dibawah ini Dukun Bayi Desa Sungai Batang Kecamatan
Bengkalis menerangkan bahwa :

Nama : ZALEHA
NIK : 1403015705510001
Tempat Tgl lahir : Ketam Putih, 17 Mei 1951
Pekerjaan : BIDAN

Adalah benar ianya telah menolong Persalinan dari :

Nama : ERDA WATI


Tempat Tgl lahir : Penyagun, 12 Januari 1983
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Nama Suami : JUNAIDI
Alamat : Jl. Sungai Lalang RT.002/ RW.003 Desa Sungai Batang.

Yang telah melahirkan seorang anak Perempuan :


Hari Tanggal : Kamis, 25 November 2017
Jam : 09 : 00 Wib
Berat badan : 3000 Gram
Diberi nama : PUTRI AULIA HUSNA
Demikianlah Surat Keterangan Kelahiran ini kami buat dengan untuk dapat
dipergunakan seperlunya.
Sungai Batang, 23 Juni 2020
DUKUN BAYI

Mengetahui :
KEPALA DESA SUNGAI BATANG ZALEHA
KECAMATAN BENGKALIS

FAISAL

Anda mungkin juga menyukai