Anda di halaman 1dari 5

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

KECAMATAN KALIREJO
KAMPUNG WATU AGUNG

SURAT PENGANTAR MEMBUAT SKCK


NO 140 / / Kc.a.VIII.7.12/ 2020

No : 510 / / Kc.a.VIII.7.12 / 2020


Lampiran : -
Hal : Surat Pengantar SKCK

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kampung Watu Agung Kecamatan
Kalirejo Kabupaten Lampung Tengah ,menerangkan bahwa:
Diberikan kepada saudara :

Nama : ARI TRI KUNJARI


Tempat Tgl Lahir : Kalirejo, 03-08-1998
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pekerjaan : Pelajar
No KTP :1802014308980001
Alamat : Watu Agung Dusun X Rt/Rw 020/010 Kec. Kalirejo

Menurut pengamatan kami, yang tersebut diatas selama menjadi warga kampung Watu Agung adalah

berkelakuan baik, dan tidak pernah melakukan tindakan criminal yang berurusan dengan yang berwajib,

Demikianlah surat ini dibuat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Watu Agung


Pada tanggal : 21 Desember 2020
KEPALA KAMPUNG WATU AGUNG

TRIYADI
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH
KECAMATAN KALIREJO
KAMPUNG WATU AGUNG

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK


NO 140 / 004/ Kc.a.VIII.7.12/ 2019

Yang bertandatangan dibawah ini kepala kampung watu agung menerangkan bahwa :

Nama : NOVIANA MEI FATMAWATI


NIK :1802015805950006
Tempat Tgl Lahir : Watu Agung, 18-05-1995
Agama : Hindu
Suku : Jawa
Pekerjaan : Belum Bekerja
Alamat : Watu Agung Dusun X Rt/Rw 020/010 Kec. Kalirejo

Menurut pengamatan kami, nama tersebut diatas selama menjadi warga kampung Watu Agung

adalah berkelakuan baik, dan tidak pernah melakukan tindakan criminal yang berurusan dengan yang

berwajib,

Demikianlah surat ini dibuat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Watu Agung

Pada tanggal : 03 Januari 2019

KEPALA KAMPUNG WATU AGUNG

A/N Sekretaris Kampung

LATMONO

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH


KECAMATAN KALIREJO
KAMPUNG WATU AGUNG

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK


NO 140 / 110/ Kc.a.VIII.7.12/ 2019

Yang bertandatangan dibawah ini kepala kampung watu agung menerangkan bahwa :

Nama : DAVID ARI SANDI


NIK :1802012004010003
Tempat Tgl Lahir : Watu Agung, 20-04-2001
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pekerjaan : Belum Bekerja
Alamat : Watu Agung Dusun I Rt/Rw 001/001 Kec. Kalirejo

Menurut pengamatan kami, nama tersebut diatas selama menjadi warga kampung Watu Agung

adalah berkelakuan baik, dan tidak pernah melakukan tindakan criminal yang berurusan dengan yang

berwajib,

Demikianlah surat ini dibuat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Watu Agung

Pada tanggal : 14 April 2019

KEPALA KAMPUNG WATU AGUNG

A/N Sekretaris Kampung

LATMONO

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH


KECAMATAN KALIREJO
KAMPUNG WATU AGUNG
SURAT PENGANTAR PEMBUATAN SKCK
NO 140 / / Kc.a.VIII.7.12/ 2019

Yang bertandatangan dibawah ini kepala kampung watu agung menerangkan bahwa :

Nama : TRIYADI
NIK :1802010306760001
Tempat Tgl Lahir : Watu Agung, 03-06-1976
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pekerjaan : Petani
Alamat : Watu Agung Dusun I Rt/Rw 001/001 Kec. Kalirejo

Menurut pengamatan kami, nama tersebut diatas selama menjadi warga kampung Watu Agung

adalah berkelakuan baik, dan tidak pernah melakukan tindakan criminal yang berurusan dengan yang

berwajib,

Demikianlah surat ini dibuat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Watu Agung

Pada tanggal : 20 Agustus 2019

KEPALA KAMPUNG WATU AGUNG

A/N Sekretaris Kampung

LATMONO

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH


KECAMATAN KALIREJO
KAMPUNG WATUAGUNG
Jln. Raya Watuagung ,Kamp.Watuagung ,Kec.Kalirejo,Keb Lampung Tengah Kp.34174

SURAT PENGANTAR PEMBUATAN SKCK


No.140 / / Kc.a.VIII.7.12/ 2021

Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Kampung Watu agung menerangkan bahwa :

Nama : SURYONO
NIK : 1802010706830006
Tempat Tgl Lahir : Watu Agung, 07-06-1983
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Watu Agung Dusun V Rt/Rw 010/005 Kec. Kalirejo
Kabupaten Lampung Tengah

Menurut pengamatan kami, nama tersebut diatas selama menjadi warga Kampung Watu Agung adalah

berkelakuan baik, dan tidak pernah melakukan tindakan criminal yang berurusan dengan yang

berwajib.

Demikianlah surat ini dibuat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di :Watu Agung


Pada tanggal : 21 Oktober 2021
Kepala Kampung Watu Agung

IL Kalirejo KAPOLSEK Kalirejo

…………………….. ……………………………..

Anda mungkin juga menyukai