PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN

KECAMATAN NEGERI AGUNG

KAMPUNG TANJUNG REJO
Jl.Raya Provinsi, RT.001, RW.001, Tanjung Rejo, Kecamatan Negeri Agung,
Kabupaten Way Kanan Email: kampung.tanjungrejo@gmail.com Kode Pos: 34764

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421 /158/TR-NA/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUMINI
Nomor KK : 1808071212060008
NIK : 1808075208800005
Tempat Tanggal Lahir : TANJUNG REJO, 12-08-1980
Agama : ISLAM
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Pekerjaan : MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : KAMPUNG TANJUNG REJO, RT.002, RW.001
KEC. NEGERI AGUNG, KAB. WAY KANAN

Dengan ini menerangkan bahwa saya selaku ahli waris dari

Almarhum/Almarhumah: DEWA MADE BUDI YASE tidak memiliki Nomor
Rekening di Bank dikarenakan Rekening Sudah Lama Tidak Digunakan /
Tidak Aktif, dan untuk proses penyaluran dana bantuan santunan kematian
sebesar Rp 1.000.000,- ( Satu Juta Rupiah ) mohon untuk di transfer ke :
Nomor Rekening : 8054-01-000024-53-6
Atas Nama Rekening : UNTUNG SUGIARTO
Selaku Tetangga

Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanjung Rejo, 04 Agustus 2021

Mengetahui,
Kepala Kampung Ahli Waris

IMAN SOFANDI SUMINI

 PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN
KECAMATAN NEGERI AGUNG
KAMPUNG TANJUNG REJO
Jl.Raya Provinsi, RT.001, RW.001, Tanjung Rejo, Kecamatan Negeri Agung,
Kabupaten Way Kanan Email: kampung.tanjungrejo@gmail.com Kode Pos: 34764

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421 /159/TR-NA/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUDARMAN
Nomor KK : 1808071504080005
NIK : 1808071512610004
Tempat Tanggal Lahir : LAMPUNG SELATAN, 15-12-1961
Agama : ISLAM
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Pekerjaan : PETANI
Alamat : KAMPUNG TANJUNG REJO, RT.001, RW.002
KEC. NEGERI AGUNG, KAB. WAY KANAN

Dengan ini menerangkan bahwa saya selaku ahli waris dari

Almarhum/Almarhumah: ASTUTI tidak memiliki Nomor Rekening di Bank
dikarenakan Rekening Sudah Lama Tidak Digunakan / Tidak Aktif, dan
untuk proses penyaluran dana bantuan santunan kematian sebesar Rp
1.000.000,- ( Satu Juta Rupiah ) mohon untuk di transfer ke :
Nomor Rekening : 8054-01-000024-53-6
Atas Nama Rekening : UNTUNG SUGIARTO
Selaku Tetangga

Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanjung Rejo, 04 Agustus 2021

Mengetahui,
Kepala Kampung Ahli Waris

IMAN SOFANDI SUDARMAN