PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

KECAMATAN BUSUNGBIU
KELURAHAN BONGANCINA
Jl. Bongancina, Bongancina, Kec. Busung Biu, Kabupaten Buleleng, Bali 81154

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 504 / 04 / VII / Ekonomi / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kelurahan Bongancina, Kecamatan

Busungbiu, Kabupaten Buleleng menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : DEWA GEDE ARIWIGUNA

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir : Bongancina, 16-10-2000
Status Perkawinan : Belum Kawin
Bangsa/Agama : Indonesia/Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Banjar Dinas Batu Kapal, RT. 000 RW. 000, Kel.
Bongancina, Kec. Busungbiu, Kabupaten
Buleleng

Usaha : “TERNAK AYAM PETELUR DEWI KEMBAR”

Alamat Usaha : Banjar Dinas Ancak, Bungkulan, Kec. Sawan,
Kabupaten Buleleng, Bali 81171

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk keperluan yang bersangkutan

sebagaimana mestinya.

Buleleng, 04 Juli 2023

A.n. Bongancina

SUDIRMO ATMAJA, A.Md

NIP. 19600627 199202 1 001