PEMERINTAH KABUPATE N DONGGALA

KECAMATAN BALAESANG
DESA SIWELI
Alamat : Jalan Majanio Poros Palu Sabang Desa Siweli Kec. Balaesang Kode POS 94355

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 140/ /I/SWL/2023. Sek

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : JUNIAR
Jabatan : Kepala Desa Siweli

Menerangkan :
Nama : ERNI
Tempat/Tgl. Lahir : Lombonga,01-07-1967
Pekerjaan : IRT
Alamat : Dusun VII Desa Siweli Kec. Balaesang

Bahwa benar adalah oknum tersebut diatas Memiliki USAHA JUAL BELI KELAPA yang
bertempat di dusun VII desa Siweli, Kec. Balaesang, Kabupaten Donggala.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan benar, untuk diketahui dan dapat dipergunakan
sebagaimana perlunya.

Siweli, 17 Januari 2023

Kepala Desa Siweli

JUNIAR
 PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA
KECAMATAN BALAESANG
DESA SIWELI
Alamat : Jalan Majanio Poros Palu Sabang Desa Siweli Kec. Balaesang Kode POS 94355

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

Nomor : 140/ /I/SWL/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Siweli Kecamatan Balaesang Kabupaten
Donggala menerangkan bahwa :

Nama : REYAN TAMEDDIA

Tempat/Tgl. Lahir : Palu, 25-05-2000
Jenis kelamin                          : Laki - Laki
Agama                                     : Kristen
Kewarganegaraan                 : Indonesia
Alamat                                    : Dusun VI Desa Siweli Kec. Balaesang

Benar Nama tersebut diatas adalah penduduk Desa Siweli dan berdomisili di Desa Siweli
Kecamatan Balaesang yang mana menurut sepengetahuan kami yang bersangkutan adalah
BERKELAKUAN BAIK.
Surat Keterangan Berkelakuan Baik Ini diberikan guna untuk kepengurusan melengkapi
persyaratan :
“UNTUK MENDAPATKAN SKCK DARI KEPOLISIAN”

Demikian Surat Keterangan Berkelakuan Baik ini kami buat agar dapat dipergunakan
seperlunya.

Siweli, 11 Januari 2023

Kepala Desa Siweli

JUNIAR