Keterangan Kematian

PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA
KECAMATAN BALAESANG
DESA SIWELI
Alamat : Jalan Majanio Poros Palu Sabang Desa Siweli Kec. Balaesang Kode POS 94355
SURAT KETERANGAN MENINGGAL
NOMOR : 472/ /II/SWL/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini Pemerintah Desa Siweli Kecamatan Balaesang menerangkan
bahwa :
Nama : Arsyid T.P. Lemba
Tempat Tanggal Lahir : Pinotu, 25 Desember 1956
Jenis Kelamin : Laki-laki
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Dusun VII Desa Siweli Kec. Balaesang
Bahwa benar nama tersebut diatas telah Meninggal Dunia pada hari Senin tanggal 26 Oktober 2006
jam 14 : 30 Wita di Desa Pinotu Kecamatan Toribulu Kabupaten Parigi Moutong.
Demikian surat keterangan ini di buat dengan benar, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Siweli, 28 Februari 2023

KEPALA DESA SIWELI
JUNIAR
KECAMATAN BALAESANG
DESA SIWELI
SURAT KETERANGAN MENINGGAL
NOMOR : 140/ /III/SWL/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : JUNIAR
Jabatan : Kepala Desa Siweli
Menerangkan nama :
Nama : HERMAN R
Tempat Tanggal Lahir : Siweli, 04 Februari 1943
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Agama : Islam
Alamat : Dusun III Desa Siweli Kec. Balaesang
Bahwa benar Nama tersebut diatas telah Meninggal Dunia pada hari Kamis Tanggal 02 Maret 2023
jam 15.00 Wita Dusun III Desa Siweli Kec. Balaesang Kab. Donggala dan telah dikebumikan pada
hari Jum’at tanggal 03 Februari 2023 Jam 14.00 Wita Di Dusun III Desa Siweli Kec. Balaesang Kab.
Donggala
Demikian surat keterangan ini di buat untuk di pergunakan sebagaimana perlunya.
Siweli, 13 Maret 2023

KEPALA DESA SIWELI
JUNIAR
KECAMATAN BALAESANG
DESA SIWELI
SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIA

NOMOR : 472.12/SKT/ 08.25 /Sek

Nama : ABD.MANAN, SH. MH
Jabatan : Pj. Kepala Desa Siweli
Menerangkan nama :
Nama : MILWAN
Umur : 40 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Agama : Islam
Alamat : Dusun II Desa Siweli Kec. Balaesang
Bahwa benar nama tersebut diatas Adalah Penduduk Desa Siweli Kecamatan Balaesang, Kabupaten
Donggala, Dan telah Meninggal Dunia pada Tanggal 05 Desember 2014 di Desa Siweli Kec.
Balaesang.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk di gunakan sebagaimana perlunya.
Siweli, 27 Desember 2022

Pj. Kepala Desa Siweli
ABD.MANAN, SH.MH
Nip. 19670513 20070 1 127
KECAMATAN BALAESANG
DESA SIWELI

NOMOR : 472.12/SKT/ /Sek

Nama : SUNARWIN
Menerangkan nama :
Nama : ..........................................
Tempat Tanggal Lahir : .........................................
Jenis Kelamin : .........................................
Warga Negara : .........................................
Agama : .........................................
Alamat : Dusun ........ Desa Siweli Kec. Balaesang
Donggala, Dan telah Meninggal Dunia
pada ....................................................................................................................................
Siweli, 12 Desember 2018
KEPALA DESA SIWELI
SUNARWIN
KECAMATAN BALAESANG
DESA SIWELI
SURAT KETERANGAN
Nomor : 470/SKT/ /Sek

Nama : EBIT SY, LASAHIDE
Jabatan : Sekretaris Desa Siweli
Menerangkan nama :
Nama : SAMUEL
Tempat Tanggal Lahir : Siweli, 12 April 1945
Jenis Kelamin : Laki - laki
Agama : Kristen
Alamat : Dusun IV Desa Lombonga Kec. Balaesang
Donggala, Dan telah telah mewariskan Sertifikat Tanah No :........................... Kepada :
Nama : YOSIS MANGELO
Tempat Tanggal Lahir : Siweli, 03 September 1987
Jenis kelamin : Laki Laki
Agama : Kristen
Alamat : Dusun VI Desa Siweli Kec. Balaesang
Siweli, 25 Januari 2018
SEKRETARIS DESA SIWELI
EBIT SY, LASAHIDE

DESA SIWELI
KECAMATAN BALAESANG

NOMOR : 472.12/SKT/07.341 /Sek
Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :

Nama : SUNARWIN
Menerangkan nama :
Nama : HJ. RAJENG
Tempat Tanggal Lahir : Pinrang, 19 Februari 1941
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Desa Siweli Kec. Balaesang
Donggala, Dan telah MENINGGAL DUNIA pada Tanggal, 11 April 1993 di Desa Siweli.
Siweli, 19 April 2107

KEPALA DESA SIWELI
SUNARWIN

DESA SIWELI
KECAMATAN BALAESANG

NOMOR : 472.12/SKT/ 944 /Pemerintah
Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :

Nama : SUNARWIN
Menerangkan nama :
Nama : NDELENG
Tempat Tanggal Lahir : Siweli, 01 Okteber 1935
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : KRISTEN
Donggala, Dan telah MENINGGAL DUNIA pada Tanggal, 20 Mei 2001 di Desa Siweli.
Siweli, 01 September 2016

KEPALA DESA SIWELI
SUNARWIN

DESA SIWELI
KECAMATAN BALAESANG

NOMOR : 472.12/ SKT/945 /Pemerintah
Yang bertandanda tangan di bawa ini :

Nama : SUNARWIN
Menerangkan nama :
Nama : LIMUHARI
Tempat Tanggal Lahir : Palau, 01 Mei 1935
Jenis Kelamin : Laki laki
Agama : KRISTEN
Donggala, Dan telah MENINGGAL DUNIA pada Tanggal, 17 Maret 2004 di Desa Siweli.
Siweli, 01 September 2016

KEPALA DESA SIWELI
SUNARWIN

Keterangan Kematian

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Keterangan Kematian

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

Siweli, 28 Februari 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Demikian surat keterangan ini di buat untuk di pergunakan sebagaimana perlunya.

Siweli, 13 Maret 2023

SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Demikian surat keterangan ini di buat untuk di gunakan sebagaimana perlunya.

Siweli, 27 Desember 2022

SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Demikian surat keterangan ini di buat untuk di gunakan sebagaimana perlunya.

Siweli, 12 Desember 2018

KEPALA DESA SIWELI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Siweli, 25 Januari 2018

SEKRETARIS DESA SIWELI

EBIT SY, LASAHIDE

PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIA

Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :

Siweli, 19 April 2107

PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIA

Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :

Siweli, 01 September 2016

PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIA

Yang bertandanda tangan di bawa ini :

Siweli, 01 September 2016

Anda mungkin juga menyukai