PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU

KECAMATAN DAPURANG
DESA BENGGAULU
Alamat :Jln. Kantor Desa Benggaulu

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA

NO.140/ /SKPO/VII/2022/DS.BGL

Yang Bertanda Tangan di bawah ini :

Nama : SUNARTO
J abatan : Kasi Pemerintahan
Alamat : Dusun Bura'Sendana Desa Benggaulu Kec. Dapurang.
Menerangkan dengan sebenarnya :
Nama : M. TAHIR
Tempat/Tgl Lahir : POLMAS, 31-12-1969
Selaku : Kepala Keluarga
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Dusun Funju Desa Benggaulu Kec. Dapurang
Kab. Pasangkayu.
Adalah Orang Tua Dari/Ayah:
Nama : HERI SETIAWAN
Tempat/Tgl.Lahir : Benggaulu, 27-03-2003
NIK : 7601052703030001
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat Sekarang : Dusun Funju Desa Benggaulu Kec. Dapurang
Kab. Pasangkayu, Provinsi Sulawesi Barat

Bahwa saat ini Selaku Orang Tua di atas mempunyai penghasilan keluarga rata-rata
sebesar 1.500.000-,(Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) Per/Bulan.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagai
mana mestinya.

Di Keluarkan : di Benggaulu
PadaTanggal : 09 Desember 2023
An, Sekretaris Desa Benggaulu
KASI PEMERINTAHAN

SUNARTO
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
KECAMATAN DAPURANG
DESA BENGGAULU
Alamat :Jln. Kantor Desa Benggaulu

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA

NO.140/ /SKPO/IV/2022/DS.BGL

Yang Bertanda Tangan di bawah ini :

Nama :ADONIN
Jabatan : Kepala Desa Benggaulu
Alamat : Dusun Ranopakula II Desa Benggaulu Kec. Dapurang
Menerangkan dengan sebenarnya :
Nama : MOH SAING
Tempat/Tgl Lahir : SALU BIRO, 31-12-1971
Selaku : Kepala Keluarga
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun Ranopakula I Desa Benggaulu Kec. Dapurang
Adalah Orang Tua Dari/Ayah:
Nama : SARINA
Tempat/Tgl Lahir : FUNJU, 19-07-2002
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Dusun Ranopakula I Desa Benggaulu Kec. Dapurang

Bahwa saat ini Selaku Orang Tua di atas mempunyai penghasilan keluarga rata-rata
sebesar Rp. 500.000 s/d Rp. 750.000
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagai
mana mestinya.

Benggaulu, 12 April 2022

Kepala Desa Benggaulu

ADONIN