Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG

KECAMATAN BULU

DESA PANDEMULYO

SURAT KETERANGAN
No : / /2012

Yang bertanda tangan dibawah ini Kami Kepala Desa Pandemulyo kec. Bulu Kab. Temanggung
menerangkan :
Nama : Suroso
Tempat/ Tgl Lahir :Waetina 12 Juli 1992
Agama : Islam
Warga Negara : Indonessia
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dsn Mekarwangi RT 02 RW 02
Waegeren Kec.Waepo Kab.Buru Propinsi
Maluku.
Bahwa nama tersebut diatas numpang sebagai anggota keluarga saudara:
Nama : Rohmadiyono trubus
Tempat/ Tgl Lahir :Tmg,31 Desember 1950
Agama : Islam
Warga Negara : Indonessia
Pekerjaan : Tani
Alamat : Mulyo pandemulyo Rt : 02 Rw:02
Bulu,Temanggung
Dengan Keperluan untuk persyaratan pendaftaran Ketrampilan di Balai Latihan Kerja
BLK ) di Temanggung
Demikian Surat keterangan ini untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Pandemulyo: 15 Maret 2012


Pemegang Kepala Desa Pandemulyo

Suroso Siswaji
PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG
KECAMATAN BULU
DESA PANDEMULYO

SURAT KETERANGAN
NO: 900 / 22 / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Siswaji

Jabatan : Kepala Desa Pandemulyo

Alamat : Mulyo RT 01 RW 01 Desa Pandemulyo

Kecamatan Bulu Kabupaten Temanggung

Menerangkan Bahwa : Panitia Pembangunan Belanja Hibah Infrastruktur

Perdesaan Dusun Krembyangan Desa Pandemulyo Tidak Memiliki NPWP.

Demikian Surat Keterangan Ini Untuk Dapat Digunakan Sebagaimana

Mestinya.

Pandemulyo: 25 Februari 2013


Kepala Desa Pandemulyo

(SISWAJI)
PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG

KECAMATAN BULU

DESA PANDEMULYO

SURAT KETERANGAN/PENGANTAR
NO: 470/ 235 / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Siswaji
Jabatan : Kepala Desa Pandemulyo

menerangkan bahwa :
1. Nama : Sutopo Rahayu
2. Tempat /Tgl Lahir : Temanggung, 30 – 05 - 1994
3. Alamat : Dusun Diwek, Desa Pandemulyo
4. Kewarganegaraan / Agama : Indonesia / Islam
5. Pekerjaan :-
6. Surat bukti diri : NIK 3323013005940001
7. Keperluan :Menerangkan bahwa nama tersebut di atas
Benar – benar belum pernah menikah
8. Keterangan Lain : Orang tersebut di atas benar – benar
Penduduk Desa kami , adat istiadanya baik
Demikian Surat keterangan ini untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Pandemulyo: 15 – 12 - 2015
Tanda Tangan Pemegang Kepala Desa Pandemulyo

( SUTOPO RAHAYU) (SISWAJI)

Anda mungkin juga menyukai