PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

KECAMATAN PAGUYAMAN
DESA TENILO
Jalan Trans Sulawesi Km 74, Kode Pos 96261

SURAT KETERANGAN USAHA

NO : 145 / DT-K.Pag / /VI/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Tenilo Kecamatan Paguyaman Kabupaten

Boalemo menerangkan dengan benar kepada :

Nama : Samsia Daud

Tempat Tanggal Lahir : Paguyaman, 05 – 04 – 1962

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Dusun Moronjoe Barat Desa Tenilo

Kec. Paguyaman Kab. Boalemo

Bahwa yang bersangkutan adalah benar memiliki jenis usaha :

1. Kios

Di Desa Tenilo Kecamatan Paguyaman Kabupaten Boalemo.

Demikian surat keterangan usaha ini diberikan kepada yang bersangkutan dan digunakan

sebagaimana mestinya.

Tenilo, 06 Juni 2022

Kepala Desa Tenilo

MUSTAPA B. SOLEH
NIP. 19661226 200906 1 001