PEMERINTAH KABUPATEN PATI
KECAMATAN JAKENAN
DESA DUKUHMULYO
Alamat : Jln Juwana – Jakenan Km.6, Dukuhmulyo, Jakenan, Pati kode Pos (59182)
No. Kode Desa :
33.18.09.20.15
SURAT KETERANGN / PENGANTAR
Nomor :145.1 / 383
Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa:
Nama : ARIE SUNARDI
Jabatan : KEPALA DESA
Alamat : Desa Dukuhmulyo, RT.06/RW.01 Kec. Jakenan Kab. Pati
Dengan ini menerangka bahwa :
Nama : I’INDAWATI
Tempat Tgl Lahir : Pati, 21 Oktober 1997
Kewarganagaraan / agama : Indonesia / Islam
Alamat : Desa Dukuhmulyo , RT.06/RW.01 Kec. Jakenan Kab. Pati
Keperluan : menerangkan dengan sebenarnya bahwa orang tersebut
diatas benar – benar telah kehilangan buku nikah
Keterangan Lain : SURAT KETERANGAN KEHILANGAN
Berlaku : 06 Oktober s/d seperlunya
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Dukuhmulyo 06 Oktober 2022
Kepala Desa Dukuhmulyo
H. ARIE SUNARDI, SH
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
KECAMATAN JAKENAN
DESA DUKUHMULYO
Alamat : Jln Juwana – Jakenan Km.6, Dukuhmulyo, Jakenan, Pati kode Pos (59182)
No. Kode Desa :
33.18.09.20.15
SURAT KETERANGAN / PENGANTAR
Nomor :145.1 / 74
Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa:
Nama : SUYATI
Tempat tgl / Lahir : Pati,15 September 1976
NIK : 3318095509760001
Kewarganagaraan / agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : WIRASWASTA
Tempat tinggal : Desa Dukuhmulyo, RT.04 /RW.02
Kec. Jakenan Kab. Pati
Keterangan lain : Surat Keterangan kehilangan Buku tabungan BRI
Keperluan : menerangkan dengan sebenarnya bahwa orang tersebut
datas benar-benar kehilangan Buku Tabunagn BRI, hilang
pada tanggal 27 Februari 2022 di perjalanan Pati Jakenan
Berlaku mulai s/d : 2 Maret 2022 s/d selesai
Keterangan lain-lain : Orang tersebut benar benar warga Desa Dukuhmulyo
Kec. Jakenan Kab. Pati dan benar-benar berkelakuan baik
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Dukuhmulyo, 2 Maret 2022
Tanda tangan Pemegang A/N Kepala Desa Dukuhmulyo
SUYATI SUYONO
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
KECAMATAN JAKENAN
DESA DUKUHMULYO
Alamat : Jln Juwana – Jakenan Km.6, Dukuhmulyo, Jakenan, Pati kode Pos (59182)
No. Kode Desa :
33.18.09.20.15
SURAT KETERANGAN / PENGANTAR
Nomor : 331.1/378
Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa:
Nama : Rian sandi s.
Tempat tgl / Lahir : Pati, 07-09-1996
NIK : 3318090711960002
Kewarganagaraan / agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Perangkat Desa
Tempat tinggal : Desa Dukuhmulyo RT 04 /RW02 Kec. Jakenan
Kab. Pati
Prov. Jateng
Keperluan : Membeli Solar Di SPBU dan orang yang dimaksud
diatas benar-benar tinggal didesa Dukuhmulyo
Berlaku mulai s/d : 18-05-2022 s/d Selesai
Keterangan lain-lain : Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya
Guna seprlunya
Dukuhmulyo, 18 Mei 2022
Tanda Tangan Pemegang kepala Desa Dukuhmulyo
Rian` H. ARIE
SUNARDI,SH
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
KECAMATAN JAKENAN
DESA DUKUHMULYO
Alamat : Jln Juwana – Jakenan Km.6, Dukuhmulyo, Jakenan, Pati kode Pos (59182)
No. Kode Desa :
33.18.09.20.15
SURAT KETERANGAN / PENGANTAR
Nomor : 331.1 / 367
Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa:
1. Nama :AHMAD NUR AFIF
2. Tempat & tanggal lahir : Kudus, 14 SEPTEMBER 1996
3. NIK : 3319061409960003
4. Kewarganegaraan & Agama : Indonesia, Islam
5. Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
6. Tempat tinggal : Ds Dukuhmulyo RT.03/RW.02 Kec. Jakenan
Kabupaten : Pati Propinsi. Jawa Tengah
7. Keperluan : Pengantar untuk
membuat SKCK
8. Berlaku mulai : 04 November 2021 s/d Selesai
9. Keterangan lain – lain *) : Orang tersebut diatas benar – benar penduduk
Desa Dukuhmulyo Kec. Jakenan , Pati dan benar-
benar berkelakuan baik
Demikian untuk menjadikan maklum bagi yang berkepentingan.
Dukuhmulyo, 04 November
2021
Tanda Tangan Pemegang a/n Kepala Desa
Dukuhmulyo
SEKDES
AHMAD NUR AFIF SUYONO
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
KECAMATAN JAKENAN
DESA DUKUHMULYO
http / dukuhmulyo-jakenan.desa.id
Alamat : Jalan Juwana – Jakenan Km.6, Dukuhmulyo, Jakenan, Pati kode Pos (59182)
No. Kode Desa :
33.18.09.20.15
SURAT KETERANGAN / PENGANTAR
Nomor : 331.1 / 274
Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa:
Nama : PUSPA RENGGANI
Tempat tgl / Lahir : Pati, 08 Mei 1995
Kewarganagaraan / agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Mahasiswa
Tempat tinggal : Desa Dukuhmulyo, RT 01/RW 01. Kec. Jakenan Kab. Pati
Keperluan : Pengantar untuk Pembuatan SKCK
Berlaku mulai s/d : 13 Juni 2020 s/d selesai
Keterangan lain-lain : Orang tersebut diatas benar- benar penduduk Desa
Dukuhmulyo Kec. Jakenan Kab. Pati
Dukuhmulyo, 13 Juni 2020
Tanda Tangan Pemegang a/n Kepala Desa
Dukuhmulyo
SEKDES
PUSPA RENGGANI SUYONO
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
KECAMATAN JAKENAN
DESA DUKUHMULYO
http / dukuhmulyo-jakenan.desa.id
Alamat : Jalan Juwana – Jakenan Km.6, Dukuhmulyo, Jakenan, Pati kode Pos (59182)
No. Kode Desa :
33.18.09.20.15
SURAT KETERANGAN / PENGANTAR
Nomor : 145.1 / 199
Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa:
Nama : ARI EKO PRASETYO
Tempat tgl / Lahir : Pati, 07 April 1997
Kewarganagaraan / agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Tempat tinggal : Ds Dukuhmulyo RT. 0 4 / RW. 0 1 Kec. Jakenan Kab.
Pati
Keterangan lain : 3318090704970003
Keperluan : menerangkan dengan sebenarnya bahwa orang tersebut
Diatas benar-benar lulus SLTA dan bekrja Karyawan
Swasta
Berlaku mulai s/d : 13 mei s/d selesai
Keterangan lain-lain : Orang tersebut diatas benar- benar penduduk Desa
Dukuhmulyo Kecamatan Jakenan Kabupaten Pati
Dukuhmulyo, 13 Mei 200
Tanda Tangan Pemegang a/n Kepala Desa Dukuhmulyo
ARI EKO PRASETYO SUYONO
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
KECAMATAN JAKENAN
DESA DUKUHMULYO
Alamat : Jalan Juwana – Jakenan Km.6, Dukuhmulyo, Jakenan, Pati kode Pos (59182)
No. Kode Desa :
33.18.09.20.15
SURAT KETERANGAN / PENGANTAR
Nomor : 145.1 / ....
Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa:
1. Nama : ……………………………..
2. Tempat & tanggal lahir : Pati, ………………………..
3. Kewarganegaraan & Agama : Indonesia, Islam
4. Pekerjaan : ………………………..
5. Tempat tinggal : Ds Dukuhmulyo RT. 0 / RW. 0 Kec. Jakenan
Kabupaten : Pati Propinsi. Jawa Tengah
6. Keperluan : ............................
.....................................................
...............................................................................
7. . Berlaku mulai : …………2021 s/d Selesai
8. . Keterangan lain – lain *) : Surat keterangan dibuat dengan sebenarnya dan
seperlunaya
Demikian untuk menjadikan maklum bagi yang berkepentingan.
Dukuhmulyo, …………2021
Tanda Tangan Pemegang : A/N kepala Desa
Dukuhmulyo
SEKDES
…………………… SUYONO
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
KECAMATAN JAKENAN
DESA DUKUHMULYO
Alamat : Jln Juwana – Jakenan Km.6, Dukuhmulyo, Jakenan, Pati kode Pos (59182)
No. Kode Desa :
33.18.09.20.15
SURAT KETERANGAN / PENGANTAR
Nomor :145.1/ 281
Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa:
Nama : DWI PRAYOGO
Tempat tgl / Lahir : Pati, 16 Nopember 1999
Kewarganagaraan / agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Swasta
Tempat tinggal : Desa Dukuhmulyo RT 07/RW 01 Kec. Jakenan Kab. Pati
Prov. Jateng
Keperluan : Pengantar untuk membuat SKCK
Berlaku mulai s/d : 09 Juli 2018 s/d selesai
Keterangan lain-lain : keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk guna
Seperlunya
No :.................
Tgl : ...............
Dukuhmulyo, 09 Juli 2018
Tanda Tangan Pemegang Camat Jakenan A/n kepala Desa
Dukuhmulyo
SEKDES
DWI PRAYOGO ......................... SUYONO
