Kabupaten : Sukabumi
Kecamatan : Nagrak
Desa : Cihanyawar
1 2 3 4 5 6
690 M2
1 Tanah Darat Milik Desa 2.01.01.01 1982
1560 M2
2 Tanah Darat Milik Desa 2.01.01.01 1982
995 M2
6 Tanah Darat Milik Desa 2.01.01.01 1982
Catatan:
Kolom 15 diisikan dengan bukti dokumentasi barang (foto)
Mengetahui,
Kepala Desa ….....
Nama Jelas
KABUPATEN SUKABUMI
LAPORAN HASIL INVENTARISASI (LHI) ASET DESA
BERUPA TANAH
Status Tanah
Letak/Alamat Sertifikat Penggunaan
Hak
Tanggal Nomor
7 8 9 10 11
SDN Cihanyawar
12 13 14 15
....................., …...................2022
Kaur Umum
Nama Jelas
Kecamatan
Desa
Nomor
No.
Kode Barang Jenis Barang/ Nama Barang Register
1 2 3 4
3060199 Corong
3060199 -Corong
3060199 -Mic
3100106 Jarang
3100106 Jaring
3070102 Laptop
3050105 Billboard
3100102 -Raket
3100102 -Raket
3100102 -Raket
3100102 -Raket
3100102 Net
1010305 Koas
3070203 Printer
3070102 Laptop
Dispenser Galon
Lemari Plastik
3050206 Karpet
3050201
Selimut
3050201
Bantal
3050206 Karpet
3050206 Karpet
3050206 Karpet
3050201 Selimut
3030303 Dacin
Selimut
3050201
2 Bantal Bantal
Kasur
3100102 ShuttleCock
3100102 Raket
Mengetahui,
Kepala Desa ….....
Nama Jelas
Catatan
untuk kolom kondisi diisi dengan :
B : Baik
RR : Rusak Ringan
RB : Rusak Berat
H : Hilang
TD : tidak ditemukan
L : Lainnya
Spesifikasi Tahun
Kondisi
Merk/Type Ukuran/cc Pembelian Pabrik
5 6 7 8 9
Shimizu B 2020
B 2020
B 2020
B 2020
B 2020
B 2020
B 2020
B 2020
B 2020
B 2020
B 2020
Kubota B 2020
TOA B 2020
TOA 2020
B 2020
B 2020
B 2020
B 2020
B 2020
Napoli B 2021
Napoli B 2021
Napoli B 2021
Napoli B 2021
Napoli B 2021
Napoli B 2021
Napoli B 2021
Napoli B 2021
Napoli B 2021
Napoli B 2021
B 2021
B 2021
PAZTO B 2021
PAZTO B 2021
PAZTO B 2021
Yonex B 2021
Yonex B 2021
Yonex RR 2021
Yonex RR 2021
B 2021
2021
Yonex B 2021
Mikasa B
Mikasa B 2022
TD
Yonex B 2022
B 2022
Mikasa B
B 2022
KABUPATEN SUKABUMI
ERINTAH DESA CIHANYAWAR
SIL INVENTARISASI (LHI) ASET DESA
UPA PERALATAN DAN MESIN
Nomor Harga
Asal Usul
Rangka Mesin Polisi BPKB Perolehan
10 11 12 13 14 15
ADD 600000
PBP 750000
750000
750000
750000
750000
750000
750000
750000
750000
750000
PBH 2000000
PBH
PBH 700000
PBH 4000000
PBH 600000
DD 6600000
DD 6600000
DD 1000000
DD 1000000
DD 1400000
ADD 7148000
PBP 750000
PBP 750000
PBP 750000
PBP 750000
PBP 750000
PBP 750000
PBP 750000
PBP 750000
PBP 750000
PBP 750000
PBP 17500000
DD 3000000
PBH 2000000
PBH 2000000
PBH 2000000
PBH 950000
PBH 950000
PBH 950000
PBH 950000
PBH 225000
PBH 225000
PBH 900000
PBH
PBH
PBH
PBH
PBH
PBH
DD 2500000
DD 3500000
DD 7500000
PBP 300000
PBP 450000
PBP 375000
PBP 125000
PBP 75000
PBP 100000
PBP 500000
PBP 250000
PBP 750000
PBP 375000
PBP 100000
PBP 125000
PBP 75000
PBP 350000
PBP 400000
PBP 500000
PBP 250000
PBP 400000
PBP 350000
PBP 375000
PBP 125000
PBP 75000
PBP 100000
PBP 250000
PBP 500000
PBH
PBH 1050000
PBH
PBH 304,500
PBH 1050000
PBH
PBH 1050000
....................., …...................2
Kaur Umum
Nama Jelas
Keterangan Bukti
16 17
................, …...................2022
Kaur Umum
Nama Jelas
Kecamatan : Nagrak
Desa : Cihanyawar
Nomor
No. Jenis Barang/ Nama Barang Kondisi
Kode Barang Register
1 2 3 4 5
Nama Jelas
Catatan
untuk kolom kondisi diisi dengan :
B : Baik
RR : Rusak Ringan
RB : Rusak Berat
H : Hilang
TD : tidak ditemukan
L : Lainnya
TKD BK 30000000
TKD DD 31679000
TKD DD 15950000
TKD DD 31287000
TKD DD 30955000
TKD DD 55515000
TKD DD 39270000
TKD DD 46061500
Hibah DD
Hibah DD
Hibah DD
....................., …...................2022
Kaur Umum
Nama Jelas
Kecamatan : Nagrak
Desa : Cihanyawar
Nomor Panjang
No. Jenis Barang/ Nama Barang Konstruksi
Kode Barang Register (KM)
1 2 3 4 5 6
Nama Jelas
Catatan
untuk kolom kondisi diisi dengan :
B : Baik
RR : Rusak Ringan
RB : Rusak Berat
H : Hilang
TD : tidak ditemukan
L : Lainnya
Dokumen
Lebar (M) Luas (M2) Letak/ Alamat Lokasi Status Tanah
Tanggal Nomor
7 8 9 10 11 12
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
....................., …...................2022
Kaur Umum
Nama Jelas
KAB
PEMERIN
LAPORAN HASIL
AS
Kecamatan : Nagrak
Desa : Cihanyawar
Mengetahui,
Kepala Desa ….....
Nama Jelas
Catatan
untuk kolom kondisi diisi dengan :
B : Baik
RR : Rusak Ringan
RB : Rusak Berat
H : Hilang
TD : tidak ditemukan
L : Lainnya
Hewan/Ikan/
han Bercorak Kesenian/Kebudayaan Tahun
Tanaman Jumlah Asal Usul Harga Perolehan
Cetak/Pembelian
Pencipta Bahan Jenis ukuran
8 9 10 11 12 13 14 15
Nila DD 2022 3600000
Komet DD 2022 22680000
Koi DD 2022 5000000
Nila Belo DD 2022 7200000
....................., …...................2022
Kaur Umum
Nama Jelas
Keterangan Bukti
16 17
…...................2022
ur Umum
ma Jelas
KABUPATEN SUKABUMI
PEMERINTAH DESA CIHANYAWAR
LAPORAN HASIL INVENTARISASI (LHI) ASET DESA
ASET LAIN-LAIN
Kecamatan :
Desa :
Mengetahui,
Kepala Desa ….....
Nama Jelas
Catatan
untuk kolom kondisi diisi dengan :
B : Baik
RR : Rusak Ringan
RB : Rusak Berat
H : Hilang
TD : tidak ditemukan
L : Lainnya
Harga
Asal Usul Perolehan
(Rp) Keterangan Bukti
10 11 12 13
....................., …...................2022
Kaur Umum
Nama Jelas
PEME
REKAPITUL
Kecamatan :
Desa :
Baik/Rusak Ringan
Kode
No. Nama Akun Nama Kelompok
Kelompok
Jumlah
Barang
1 2 3 4 5
1 Tanah 2.01.00 Tanah Desa 20
Mengetahui,
Kepala Desa ….....
Nama Jelas
KABUPATEN SUKABUMI
PEMERINTAH DESA …......................
REKAPITULASI HASIL INVENTARISASI ASET DESA
6 7 8 9 10 11 12 13 (5+7+9+11)
20
4
7500000 10
5300000 3
20648000
0
....................., …...................2022
Kaur Umum
Nama Jelas
Jumlah
14 (6+8+10+12)
............., …...................2022
Kaur Umum
Nama Jelas