PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

KECAMATAN CIBEBER
KANTOR KEPALA DESA SUKARAHARJA
Alamat : Kp. Keboncarang RT.01/01 Cibeber – Cianjur Telp. (0263) 2336669 Kode Post 43262

Sukaraharja, 25 September 2023

Nomor : 900/ …. /PPm. 2023 KepadaYth,
Sifat : Penting Yth.Bapak Bupati Cianjur
Lampiran : 1 (satu) bundel Melalui,
Perihal : Permohonan Penyaluran Dana Camat Cibeber
Transfer Desa TA.2023/DD Tahap di
III ( Tiga ) CIANJUR

Disampaikan dengan hormat, sehubung dengan telah diselesaikannya persyaratan Administrasi

Penyaluran Dana Desa (DD) pada Desa Sukaraharja Kecamatan Cibeber Kabupaten
Cianjur,maka dengan ini kami sampaikan Permohonan Penyaluran Dana Transfer Desa
TA.2023 /DD Tahap I sebesar Rp230.189.800,-(Dua ratus tiga puluh juta seratus delapan puluh
Sembilan ribu delapan ratus rupiah) 20% dari total Dana Desa sebesar Rp.1.150.949.000,-(Satu
miliar seratus lima puluh juta Sembilan ratus empat puluh Sembilan ribu rupiah) melalui rekening
Giro Pemerintah Desa Sukaraharja,Nomor Rekening 0064491822001 Atas nama RKU Desa
Sukaraharja Kecamatan Cibeber Kab.Cianjur.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak,kami sampaikan Persyaratan Pencairan Dana Desa (DD) Tahap
I sebagai berikut.
1. Perdes tentang APBDes TA.2023;
2. Perdes tentang RKPDes Tahun 2023;
3. Perdes tentang Pertanggungjawaban Pelaksana APBDes Tahun 2023;
4. Peratutaran Kepala Desa tentang Penjabaran APBDes TA.2023;
5. Peraturan Kepala Desa tentang Penetapan KPM BLT Desa TA.2023;
6 .Keutusan BPD tentang Kesepakatan APBDes TA.2023;
7. Surat Rekomendasi Camat untuk Pencairan DD Tahap I (satu);
8. Surat Pernyataan Tanggungjawab Penggunaan Dana Desa (DD) I (satu) rangkap
Bermaterai Rp.10.000,-
9. Surat Keterangan Bank /Rekening Giro;
10.Fotocopy KTP Kepala Desa dan Bendahara Desa;

Demikian Surat Permohonan ini Kami Samaikan,atas dikabulkannya permohonan ini kami ucapkan
terimakasih.

Kepala Desa Sukaraharja

AJUK

Tembusan disampaikan kepada :

1.Yth.Kepala Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah (BPKAD)
2.Yth.Kepala DPMD Kab.Cianjur
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
KECAMATAN CIBEBER
KANTOR KEPALA DESA SUKARAHARJA
Alamat : Kp. Keboncarang RT.01/01 Cibeber – Cianjur Telp. (0263) 2336669 Kode Post 43262

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB

Nomor : 900/……/Desa /2023

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : AJUK
Jabatan : Kepala Desa Sukaraharja
Bertindak untuk atas nama : Desa Sukaraharja
Alamat : Kp.Pasir Waru RT.004/006 Desa Sukaraharja Kec.Cibeber
Kab.Cianjur
Nomor KTP : 3203030805720015
Nomor Telepon : 0877 7435 8300

Dengan ini menerangkan sebenarnya bahwa :

1.Atas permohonan penyaluran Dana Transfer Desa Tahun Anggaran 2023,Kami telah memenuhi
Syarat-syarat sebagai berikut.
a.Peraturan Desa Nomor 06 Tahun 2022 Tentang RPJM Desa Sukaraharja yang telah
diundangkan dalam lembaran Desa Tahun 2022 Nomor 06;
b.Peraturan Desa Nomor o3 Tahun 2023 Tentang RJKP Desa Tahun 2023 yang telah
diundangkan dalam lembaran Desa Tahun 2023 Nomor 02;
c.Peraturan Desa Nomor 02 Tahun 2023 Tentang APBD Desa Tahun 2023 yang telah
diudangkan dalam lembaran Desa Tahun 2023 Nomor 02;
d.Telah Kami susun Perubahan APBDes untuk DD TA.2023;
e.Keputusan Kepala Desa Nomor 141.1/SK/02/2023 tentang pejabat Pengelola Keuangan
Desa Tahun Anggaran 2023;
f.Telah memiliki Rekening Kas Desa Nomor 0064491822001 atas nama RKU Desa
Sukaraharja Kecamatan Cibeber Kabupaten Cianjur.
2. Bersedia mengembalikan atau memberikan kewwenangan kepada Bank untuk mengembalikan
Ke Kas Daerah apabila terjadi kelebihan penyaluran Dana Transfer Desa yang tidak sesuai
Dengan ketentuan.
3.Bersedia menggunakan,mengelola,menatausahakan,melaporkan,dan
mempertanggungjawabkan sesuai peraturan perundang-undangan.
4.Apabila terbukti kami melakukan penyelewengan Dana Desa dimaksud maka kami bersedia
bertanggungjawab secara pribadi dan tidak melibatkan instansi lain,

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Cianjur Februari 2023

Kepala Desa Sukaraharja

AJUK
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
KECAMATAN CIBEBER
KANTOR KEPALA DESA SUKARAHARJA
Alamat : Kp. Keboncarang RT.01/01 Cibeber – Cianjur Telp. (0263) 2336669 Kode Post 43262

Nomor : 900/15/PPm.2023 Cibeber, februari 2023

Sifat : Segera Kepada Yth.
Lampiran :- Bupati Cianjur
Hal : Rekomendasi pencairan DD Tahap I (60%) melalui BKPAD Kab.Cianjur
TA.2023 Di-

CIANJUR

Bersama ini kami sampaikan permohonan pencairan dana transfer desa Dana Desa (DD)
Tahap I Anggaran 2023 untuk Desa Sukaraharja Kecamatan Cibeber dengan data sebagai
berikut:

1.Nama Desa :
2.Alamat Desa :
3.Nomor RKU Desa :
4.Nama RKU Desa :
5.Nama Bank :
6.Nama Kepala Desa :
7.Alamat Kepala Desa :
8.Nomor KTP :
9.Nilai Pencairan DD :
10.Total DD :
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
KECAMATAN CIBEBER
KANTOR KEPALA DESA SUKARAHARJA
Alamat : Kp. Keboncarang RT.01/01 Cibeber – Cianjur Telp. (0263) 2336669 Kode Post 43262

N
NAMA
O REKENING An. NOMOR REKENING JUMLAH
1 UGUN SUPARDI RT. 01 RW 01 Sukaraharja Cibeber 0098215239100 1.500.000
2 ABAS RT. 02 RW 01 Sukaraharja Cibeber 0098215247100 1.500.000
3 APUD HAMDAN RT. 03 RW 01 Sukaraharja Cibeber 0098215255100 1.500.000
4 WAWAN TOYO RT. 04 RW 01 Sukaraharja Cibeber 0098215263100 1.500.000
5 DANI RT. 05 RW 01 Sukaraharja Cibeber 0098215271100 1.500.000
6 RAHMAT MUBAROK RT. 06 RW 01 Sukaraharja Cibeber 0098215281100 1.500.000
7 MUHIBAN RT. 01 RW 02 Sukaraharja Cibeber 0098215298100 1.500.000
8 ECE RAHMAT RT. 02 RW 02 Sukaraharja Cibeber 0098215301100 1.500.000
9 SUPIAN RT. 03 RW 02 Sukaraharja Cibeber 0098215311100 1.500.000
10 ASEP SUPARMAN RT. 04 RW 02 Sukaraharja Cibeber 0098215328100 1.500.000
11 EMAN RT. 01 RW 03 Sukaraharja Cibeber 0098215336100 1.500.000
12 AHYA RT. 02 RW 03 Sukaraharja Cibeber 0098215344100 1.500.000
13 AYI SUPRIADI RT. 03 RW 03 Sukaraharja Cibeber 0098215352100 1.500.000
14 AHMAD SUHLAN RT. 04 RW 03 Sukaraharja Cibeber 0098215360100 1.500.000
15 PAHRU RT. 01 RW 04 Sukaraharja Cibeber 0098215379100 1.500.000
16 RAHMAT RT. 02 RW 04 Sukaraharja Cibeber 0098215387100 1.500.000
17 DEDE RT. 03 RW 04 Sukaraharja Cibeber 0098215395100 1.500.000
18 DEDEN RT. 04 RW 04 Sukaraharja Cibeber 0098215409100 1.500.000
19 YANA RT. 01 RW 05 Sukaraharja Cibeber 0098215417100 1.500.000
20 DADAN RT. 02 RW 05 Sukaraharja Cibeber 0098215425100 1.500.000
21 LALAH ABDURAHMAN RT. 03 RW 05 Sukaraharja Cibeber 0098215433100 1.500.000
22 ENANG BAJURI RT. 01 RW 06 Sukaraharja Cibeber 0098215441100 1.500.000
23 ANWAR SAJIDIN RT. 02 RW 06 Sukaraharja Cibeber 0098215451100 1.500.000
24 IYUN SUPARDI RT. 03 RW 06 Sukaraharja Cibeber 0098215468100 1.500.000
25 DAHLAN RT. 04 RW 06 Sukaraharja Cibeber 0098215476100 1.500.000
26 ROYANI RT. 01 RW 07 Sukaraharja Cibeber 0098215484100 1.500.000
27 ENDE NAHRUDIN RT. 02 RW 07 Sukaraharja Cibeber 0098215492100 1.500.000
28 H.PAHRU RT. 03 RW 07 Sukaraharja Cibeber 0098215506100 1.500.000
29 DINDIN RT. 04 RW 07 Sukaraharja Cibeber 0098215514100 1.500.000
30 MAKSUM RT. 01 RW 08 Sukaraharja Cibeber 0098215522100 1.500.000
31 PUAD FIRDAUS RT. 02 RW 08 Sukaraharja Cibeber 0098215530100 1.500.000
32 AJID AMARULOH RT. 03 RW 08 Sukaraharja Cibeber 0098215549100 1.500.000
33 NANANG SOLIHIN RT. 04 RW 08 Sukaraharja Cibeber 0098215557100 1.500.000
34 SARHINDI RW 01 Sukaraharja Cibeber 0098215565100 1.500.000
35 ACENG SAEPULOH RW 02 Sukaraharja Cibeber 0098215573100 1.500.000
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
KECAMATAN CIBEBER
KANTOR KEPALA DESA SUKARAHARJA
Alamat : Kp. Keboncarang RT.01/01 Cibeber – Cianjur Telp. (0263) 2336669 Kode Post 43262

36 UJANG SADILI RW 03 Sukaraharja Cibeber 0098215581100 1.500.000

37 USEP RW 04 Sukaraharja Cibeber 0098215591100 1.500.000
38 DADUN RW 05 Sukaraharja Cibeber 0098215603100 1.500.000
39 H.ABDUSALAM RW 06 Sukaraharja Cibeber 0098215611100 1.500.000
40 CEP JENAL RW 07 Sukaraharja Cibeber 0098215621100 1.500.000
41 H MUSLIM RW 08 Sukaraharja Cibeber 0098215638100 1.500.000
JUMLAH 61.500.000
Terbilang : Enam Puluh Satu Juta Lima Ratus Ribu
Mengetahui,
Kepala Desa Sukaraharja
Kecamatan Cibeber

AJUK
Sukaraharja, 08 Oktober 2022
Kaur Keuangan Desa Sukaraharja
Kecamatan Cibeber

AHADIYATUL AWALIYYAH, Amd.Kom