PROPOSAL PERMOHONAN

BANTUAN KEUANGAN UNTUK PEMBANGUNAN

SARANA DAN PRASARANA PERDESAAN DI
LINGKUNGAN
KABUPATEN
BANDUNG BARAT
TAHUN ANGGARAN
2023

DESA : WARGASALUYU

KECAMATAN : GUNUNGHALU

PEMERINTAH DESA WARGASALUYU KECAMATAN GUNUNGHALU

Alamat Jl. Raya Sasakluhur No.01 Desa Wargasaluyu Kecamatan Gununghalu
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN GUNUNGHALU
KANTOR DESA WARGASALUYU
Alamat : Jln Raya Sasak Luhur No. 01 Ds. Wargasaluyu Kec. Gununghalu KODE POS 40565
Website : http://wargasaluyu.site Email : wargasaluyu.gesit@gmail.com

Wargasaluyu, 24 Maret
2023
Nomor : 410/120/Desa Kepada Yth;
Lampiran :- Bapak CAMAT
Perihal : Permohonan Rekomendasi KECAMATAN GUNUNGHALU
PermohonanBantuan Keuangan
untuk Pembangunan Sarana Di -
Prasaran
Perdesaan TA 2023 Tempat

Disampaikan dengan hormat, dalam rangka Bantuan Keuangan untuk

Pembangunan Sarana Prasarana Perdesaan Tahun Anggaran 2023 bersama ini kami
mengajukan permohonan bantuan atas Kegiatan Pembangunan Rabat Beton Jalan
Lingkungan Kp Babakan Sirna RT.02 RW.12 Anggaran Rp. 90.000.000 (Sembilan Puluh
Juta Rupiah).

Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini kami lampirkan dokumen

persayaratan permohonan sesuai dengan Petunjuk Teknis Bantuan Keuangan Sarana dan
Prasarana Perdesaan.
Demikian kami sampaikan atas perkenaan Bapak kami ucapkan terima kasih.

Kepala Desa Wargasaluyu

ISMAIL SALEH

Tembusan disampaikan Kepada Yth;

1. Bupati Bandung Barat
2. Kepala BKAD Kab. Bandung Barat
3. Inspektur Kabupaten Bandung Barat
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN GUNUNGHALU
KANTOR DESA WARGASALUYU
Alamat : Jln Raya Sasak Luhur No. 01 Ds. Wargasaluyu Kec. Gununghalu KODE POS 40565
Website : http://wargasaluyu.site Email : wargasaluyu.gesit@gmail.com

Wargasaluyu, 24 Maret
2023
Nomor : 410/120/Desa Kepada Yth;
Lampiran :- Bupati Bandung Barat
Perihal : Permohonan Bantuan Cq. Kepala DPMD Kab.
Keuangan untuk Pembangunan Di -
Sarana Prasaran Perdesaan TA Tempat
2023

Disampaikan dengan hormat, dalam rangka Bantuan Keuangan untuk

Pembangunan Sarana Prasarana Perdesaan Tahun Anggaran 2023 bersama ini kami
mengajukan permohonan bantuan atas Kegiatan Pembangunan Rabat Beton Jalan
Lingkungan Kp Babakan Sirna RT.02 RW.12 Anggaran Rp. 90.000.000 (Sembilan Puluh
Juta Rupiah).

Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini kami lampirkan dokumen

persayaratan permohonan sesuai dengan Petunjuk Teknis Bantuan Keuangan Sarana dan
Prasarana Perdesaan.
Demikian kami sampaikan atas perkenaan Bapak kami ucapkan terima kasih.

Kepala Desa Wargasaluyu

ISMAIL SALEH

Tembusan disampaikan Kepada Yth;

4. Bupati Bandung Barat
5. Kepala BKAD Kab. Bandung Barat
6. Inspektur Kabupaten Bandung Barat
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN GUNUNGHALU
KANTOR DESA WARGASALUYU
Alamat : Jln Raya Sasak Luhur No. 01 Ds. Wargasaluyu Kec. Gununghalu KODE POS 40565
Website : http://wargasaluyu.site Email : wargasaluyu.gesit@gmail.com

A. Latar Belakang
Dalam rangka mempercepat pelaksanaan Program Pemerintah Desa untuk pelaksanaan
pembangunan, serta upaya untuk penanggulangan Kemiskinan, maka dibutuhkan kerja sama
dari semua pihak, baik dari Pemerintah, Lembaga Sosial Masyarakat (LSM), maupun Kelompok
Masyarakat secara bersama dan terkoordinasi. Berbagai upaya yang dilakukan diharapkan
dapat memecahkan akar masalah dalam bidang pembangunan sarana prasarana di Desa.
Berdasarkan kondisi yang ada di Desa Wargasaluyu, masih banyak sarana prasarana
umum, terutama halaman Kantor Kepala Desa Wargasaluyu yang belum memenuhi persyaratan
minimal sebagai sarana umum, terutama halaman yang belum memenuhi persaratan minimal
sebagai sarana yang layak, maka perlu adanya bantuan Pembangunan dari Pemerintah.
Berdasarkan kondisi tersebut, maka Panitia Pembangunan Desa Wargasaluyu mengajukan
permohonan bantuan kepada Bapak Bupati Bandung Barat.

B. Maksud dan Tujuan Kegiatan

1. Meningkatkan partisipasi masyarakat dalam percepatan pembangunan perdesaan guna
kemajuan desa dan kesejahteraan masyarakat;
2. Mendukung terwujudnya proses perencanaan dan pembangunan partisipatif masyarakat
dengan semangat gotong-royong masyarakat dalam kegiatan pembangunan;
3. Meningkatkan kapasitas kelembagaan masyarakat dalam kegiatan pembangunan;
4. Melancarkan mobilitas/transpormasi ekonomi di desa.

C. Manfaat Kegiatan
1. Terbangunnya infrastruktur desa dalam rangka meningkatkan pelayanan di Kantor kepala Desa
Wargasaluyu
2. Tercukupinya kebutuhan masyarakat akan sarana prasarana jalan.

D. Rencana Kegiatan
Berdasarkan analisa permasalahan yang dihadapi oleh warga untuk infrastruktur Desa dalam
menunjang kebutuhan dasar masyarakat guna meningkatkan kesejahteraan ekonomi dan transportasi di
desa telah dibahas dalam musyawarah desa yang dihadiri oleh Kepala Desa, Ketua LKMD/LPMD,
BPD, tokoh dan anggota masyarakat sejumlah 33 orang berhasil memutuskan kegiatan yang akan
dilaksanakan yaitu Rabat Beton Jalan Lingkungan Kp Babakan Sirna RT.02 RW.12 Desa Wargasaluyu.

E. Lokasi Kegiatan
Pelaksanaan kegiatan Rabat Beton Jalan Lingkungan dari dana Bantuan Keuangan APBD
Kepada Pemerintahan Desa Tahun 2023 dialokasikan untuk Pembangunan Rabat Beton Jalan
Lingkungan Kp Babakan Sirna RT.02 RW.12
F. Pembiayaan
Untuk melaksanakan kegiatan sebagaimana tersebut diatas, diperkirakan menghabiskan biaya
sebesar Rp. 90.000.000,- (Sembilan puluh juta rupiah) Dana tersebut berasal dari APBD Tahun 2023.

G. Pelaksana Kegiatan
Sesuai hasil musyawarah telah dibentuk panitia pelaksana pembangunan yang susunanya
sebagai berikut :
- Tim Pengelola Kegiatan (TPK)

Penanggung jawab : Ismail Saleh (Kepala Desa)

a. Ketua : Deni Setiadi (Ketua LKMD/LPMD)
b. Sekretaris : Asep Saepudin (Sekretaris Desa)
c. Bendahara : Irfan Ferdiansyah P (Bendahara Desa)
d. Seksi Teknis : Asep Nurjaman (Kasi Pembangunan)
e. Pelaksana teknis : Asep Rustandi (TPK)
- Anggota : Ayi Yana
- Anggota : Andri Saripudin
- Anggota : Ade Samsudin
- Anggota : M LAmng Kharisma
- Kegiatan dilaksanakan secara swakelola masyarakat.

H. Jadwal Waktu Pelaksanaan

No Uraian Kegiatan Bulan (Tahun 2023)
1 Persiapan Agustus s/d Oktober 2023
2 Belanja Material Oktober s/d November 2023
3 Pelaksanaan Pembangunan Desember 2023
4 Laporan Januari 2023

I. Penutup
Demikian proposal Pembangunan Infrastruktur Desa dari dana Bantuan Keuangan APBD
Kepada Pemerintahan Desa Tahun 2023, semoga mendapatkan persetujuan dan hasilnya dapat
bermanfaat bagi masyarakat desa.

Wargasaluyu, 24 Maret 2023

Mengetahui :
BPD Wargasaluyu Kepala Desa Wargasaluyu

JANGIN MAOLANA ISMAIL SALEH

 RENCANA ANGGARAN BIAYA

1. Kecamatan / Desa : Gununghalu/Wargasaluyu

2. Jenis Pembangunan : Rabat Beton Jalan Lingkungan Kp Babakan Sirna RT.02 RW.12
3. Anggaran APBD : Rp. 90.000.000 (Sembilan Puluh Juta Rupiah)
4. Anggaran Kontribusi/
Swakelola : Rp 0 (Nol Rupiah)
5. Volume : 380 x 1.2 x 0.10 m
6. Outcome : Akses perjalanan menjadi nyaman dan mengurangi tingkat kecelakaan
7. Benefit : Terpeliharanya Sarana Jalan Lingkungan

No Uraian Volume Harga Total Rp.

Satuan
I Biaya Operasioanl 360,400
1. Belanja Alat tulis kantor dan Benda Pos 133,200
a. Kertas HVS 1 Rim 60,000 60,000
b. Kertas HVS F4 70 Gsm 5 Lembar 12,000 60,000
c. Materai 10.000 1 Buah 2,800 2,800
d. Ballpoint 1 Buah 5,000 5,000
e. Lem Glue Stick 1 Kotak 5,400 5,400
2. Belanja Barang Cetak dan Penggandaan 77,200
a. Fhoto Copy 100 Lembar 500 50,000
b. Penjilidan Laporan 2 Exem 13,600 27,200
3. Belanja Bendera/ Umbul-umbul 150,000
a. Papan Informasi Proyek 1 Bh 150,000 150,000
12,480,00
II Belanja Modal pegawai
0
1 Belanja Modal Jalan - Honor Tim Pelaksana Kegiatan 800,000
a. Ketua Pelaksana 1 OK 300,000 300,000
b. Sekretaris 1 OK 200,000 200,000
c. Anggota 2 OK 150,000 300,000
2 Belanja Modal - Upah Tenaga Kerja 11,680,000
a. Biaya Persiapan 8 oh 80,000 640,000
b. Tukang 34 oh 120,000 4,080,000
1,300,00
III Belanja Sewa Peralan
0
1 Belanja Sewa Peralan 1,300,000
a. Sewa Mesin Molen 12 hari 100,000 1,200,000
b. Mobilisasi Molen 2 Ls 50,000 100,000
IV Pembelian Material 75,859,600
1 Belanja Modal - Bahan Baku/Material 75,859,600
a. Semen (PC) 293 Sak 79,000 23,147,000
b. Batu Split 2/3 cm 39 m3 354,000 13,806,000
c. Pasir Beton 30 m3 389,400 11,682,000
 d. Kaso 5/7 x 300 cm (3x Pakai) 39 btg 15,000 585,000
e. Papan 3 m (3x pakai) 90 lbr 18,200 1,638,000
f. Paku 2" - 5 " 21 kg 22,600 474,600
g. Sirtu Tersaring 25 m3 399,700 9,992,500
h. Plastik Cor 14 kg 30,000 420,000
i. Pasir Pasang 13 M4 354,000 4,602,000
j. Batu Belah 15 M3 354,000 5,310,000
k. Bodex 2 Lmbr 910,200 1,820,400
l. Wiremesh 2 Lmbr 707,900 1,415,800
m. Kawat Beton 7 kg 25,300 177,100
n. Ember aduk 18 bh 35,400 637,200
o. Benang 10 bh 15,200 152,000
JUMLAH ( I+II+III+IV) 90.000.000
Terbilang : Sembilan Puluh Juta Rupiah

Wargasaluyu, 03 Oktober 2023

Mengetahui/Menyetujui
Kepala Desa Sekretaris Desa Pelaksana Kegiatan

ISMAIL SALEH ASEP SAEPUDIN ASEP NURJAMAN

Diverifikasi oleh
Tenaga Ahli/Konsultan Infrastruktur

...............................
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN GUNUNGHALU
KANTOR DESA WARGASALUYU
Alamat : Jln Raya Sasak Luhur No. 01 Ds. Wargasaluyu Kec. Gununghalu KODE POS 40565
Website : http://wargasaluyu.site Email : wargasaluyu.gesit@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA DESA WARGASALUYU

KECAMATAN GUNUNGHALU KABUPATEN BANDUNG BARAT

NOMOR : 141/140/2023

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENGELOLA KEGIATAN (TPK)
BANTUAN KEUANGAN APBD KEPADA PEMERINTAHAN DESA
UNTUK PENATAAN LINGKUNGAN DAN INFRASTRUKTUR DESA
DESA WARGASALUYU KEC.GUNUNGHALU KAB.BANDUNG BARAT

KEPALA DESA WARGASALUYU

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mendukung peningkatan partisipasi masyarakat dalam bentuk
prakarsa, swadaya dan gotong royong dalam proses pembangunan sarana prasarana
dasar desa sehingga timbul suatu gerakan masyarakat di desa untuk membangun,
meningkatkan kemampuan, kemandirian serta kesejahteraan masyarakat;
b. bahwa dalam rangka mengelola Bantuan Keuangan APBD Kepada Pemerintahan
Desa Tahun 2023 agar dalam pengelolaan keuangan lebih efektif guna tepat waktu,
tepat sasaran, tepat manfaat dan dapat dijaga kelestariannya;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a dan b, perlu menetapkan
Keputusan Kepala Desa Wargasaluyu tentang Pembentukan Tim Pengelola Kegiatan
(TPK) Kegiatan Bantuan Keuangan APBD Kepada Pemerintahan Desa Tahun
2023.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 1950 tentang Pembentukan Provinsi Jawa

Tengah;
2. Undang – Undang nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;
(Lembaran Negara republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 7)
3. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014, tentang Pemerintahan Daerah;
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244)
4. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Tengah Nomor 17 Tahun 2015 tentang Anggaran
Pendapatan Dan Belanja Daerah Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran Tahun
2016.
5. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 2 Tahun 2014 tentang Bantuan
Keuangan Kepada Pemerintah Desa Di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2014;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
PERTAMA : Membentuk Tim Pengelola Kegiatan (TPK) Pelaksana Kegiatan Bantuan Keuangan
APBD Kepada Pemerintahan Desa Tahun 2023 untuk Penataan Lingkungan dan
Infrastruktur Desa, yang daftarnya sebagaimana tercantum dalam Lampiran
Keputusan ini;

KEDUA : Tim Pengelola Kegiatan (TPK) Pelaksana Kegiatan Bantuan Keuangan APBD Kepada
Pemerintahan Desa Tahun 2023 mempunyai tugas merencanakan, mengkoordinasikan,
mengevaluasi dan memelihara hasil pembangunan sarana prasarana dasar desa;

KETIGA : Tim Pengelola Kegiatan (TPK) melakukan pembinaan, pengendalian dan pengawasan
terhadap kegiatan Bantuan Keuangan APBD Kepada Pemerintahan Desa Tahun 2023;

KEEMPAT : Tim Pengelola Kegiatan (TPK bertanggungjawab dan melaporkan hasil pelaksanaan
kegiatan Bantuan Keuangan Kepada Pemerintahan Desa Tahun 2023 kepada Kepala
Desa;

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari ada
kekeliruan akan dilakukan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di
Pada tanggal 24 Maret 2023

Kepala Desa Wargasaluyu

ISMAIL SALEH

Lampiran
Keputusan Kepala Desa Wargasaluyu
Nomor : 141/140/2023
Tanggal : 24 Maret 2023

SUSUNAN TIM PENGELOLA KEGIATAN (TPK)

KEGIATAN BANTUAN KEUANGAN APBD KEPADA PEMERINTAHAN DESA
UNTUK INFRASTRUKTUR DESA
TAHUN 2023

Jabatan Dalam
No Nama Jabatan Dalam Tim
Organisasi

1. ISMAIL SALEH Kepala Desa Penanggungjawab

Umum

2. DENI SETIADI Ketua LKMD/LPMD Ketua

3. ASEP SAEPUDIN Sekretaris Desa Sekretaris

4. IRFAN FERDIANSYAH P Bendahara Desa Bendahara

5. ASEP NURJAMAN Kasi Pembangunan Seksi Teknis

6. ASEP RUSTADI Pelaksana Teknis TPK

7. ANDRI SARIPUDIN Anggota KADUS 1

8. ADE SAMSUDIN Anggota KADUS 2

9. M LAMBANG K Anggota KADUS 3

Kepala Desa Wargasaluyu

ISMAIL SALEH
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN GUNUNGHALU
KANTOR DESA WARGASALUYU
Alamat : Jln Raya Sasak Luhur No. 01 Ds. Wargasaluyu Kec. Gununghalu KODE POS 40565
Website : http://wargasaluyu.site Email : wargasaluyu.gesit@gmail.com

BERITA ACARA HASIL MUSYAWARAH

 Pada hari ini Selasa tanggal Delapan bulan Maret tahun Dua ribu dua puluh tiga kami warga Desa
Wargasaluyu Kecamatan Gununghalu Kabupaten Bandung Barat, telah mengadakan musyawarah desa
dalam rangka menetapkan usulan kegiatan Bantuan Keuangan APBD Kepada Pemerintahan Desa Tahun
2023 Infrastruktur Desa dengan hasil sebagai berikut : (Daftar hadir terlampir)

Rabat Beton Jalan Lingkungan Kp Babakan Sirna RT.02 RW.12

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Wargasaluyu, 24 Maret 2023

Mengetahui :
Kepala Desa Wargasaluyu Ketua BPD

ISMAIL SALEH JANGIN MAOLANA

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

KECAMATAN GUNUNGHALU
KANTOR DESA WARGASALUYU
Alamat : Jln Raya Sasak Luhur No. 01 Ds. Wargasaluyu Kec. Gununghalu KODE POS 40565
Website : http://wargasaluyu.site Email : wargasaluyu.gesit@gmail.com

DAFTAR HADIR

Hari / tanggal : Rabu, 08 Maret 2023

Jam : 09.30 WIB - selesai
Tempat : Gor Desa Wargasaluyu
Acara : Musdes Sosialisasi dan Persiapan Pelaksanaan Bankeu APBD Th 2023

No. Nama Jabatan Alamat Tanda Tangan

1.
1.

2.
2.

3.
3.

4.
4.

5.
5.

6.
6.

7.
7.

8.
8.

9.
9.

10.
10.

11.
11.

12.
12.

13.
13.

14.
14.

15.
15.
No. Nama Jabatan Alamat Tanda Tangan
16.
16.

17.
17.

18.
18.

19.
19.

20.
20.

21.
21.

22.
22.

23.
23.

24.
24.

25.
25.

26.
26.

27.
27.

28.
28.

29.
29.

30.
30.

Wargasaluyu, 08 Maret 2023

Mengetahui :
Kepala Desa Wargasaluyu Ketua BPD
ISMAIL SALEH JANGIN MAOLANA
KTP KEPALA DESA WARGASALUYU

KTP BENDAHARA DESA WARGASALUYU

 KPP PRATAMA CIMAHI

00.179.149.0-421.000
DESA WARGASALUYU KECAMATAN GUNUNGHALU KAB.
NPWP DESA WARGASALUYU
BANDUNG BARAT

JL RAYA SASAK LUHUR, WARGASALUYU,

GUNUNGHALU, KAB. BANDUNG BARAT, JAWA BARAT,
40565

Tanggal Terdaftar 01/04/2020

NPWP KEPALA DESA

NPWP BENDAHARA
BUKU REKENING BANK
 No. ......................

Kwitansi

Telah diterima dari : Pemerintah Kabupaten Bandung Barat

Uang sebanyak : (= Lima puluh juta rupiah = )

Guna membayar : Bantuan Keuangan Kepada Pemerintahan Desa Tahun 2023

untuk pembangunan Infrastruktur desa Wargasaluyu,
Kecamatan Gununghalu Kabupaten Bandung Barat.
No. Rekening : 02.203.000006, pada Bank Bandung Barat
Cabang Gununghalu

Wargasaluyu,
2018

Terbilang Rp. 50.000.000,-

Mengetahui :
Kepala Desa Wargasaluyu Bendahara

WAHONO,SE BAHRAN
 GAMBAR TEKNIS

KEGIATAN RABAT BETON JALAN

LINGKUNGAN KP BABAKAN SIRNA

TAMPAK MELINTANG RABAT BETON

1.2 M

Pasir Urug 5 cm
Rabaat Beton 10 cm Berm (Bahu Jalan)
cm

3% 3%

TAMPAK PERMUKAAN A

1.2 M

380 M
. A
Keterangan :
Panjang : 380 m
Lebar : 1.2 m
Tebal : 0,1m
Ketua TPK

ASEP RUSTANDI
Mengetahui :

Pendamping Teknis Kepala Desa Wargasaluyu

Kec Gununghalu Kab. Bandung Barat. Kec. Gununghalu Kab. Bandung Barat
DADAN HAMDANI ISMAIL SALEH