PROPOSAL

UNTUK KORBAN KEBAKARAN RUMAH

DUSUN I KP.CIPADA

DESA WARGASALUYU
KECAMATAN GUNUNG
HALU KABUPATEN
BANDUNG BARAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
BARAT KECAMATAN GUNUNGHALU
KANTOR DESA WARGASALUYU
Alamat : Jln Raya Sasak Luhur No. 01 Ds. Wargasaluyu Kec. Gununghalu KODE POS 40565
Website : http://wargasaluyu.my.id Email : wargasaluyu.gesit@gmail.com

Kepada Yth.
Nomor : 900/ /Desa Bapak Camata Gununghalu
Hal : Permohonan Rekomendasi di
Gununghalu

Dengan Hormat
Assalammu’alaikumWr.Wb.

Sehubungan dengan telah terjadinya musibah kebakaran rumah yang menimpa salah
satu warga masyarakat di Kp. Cipada RT 006 RW 001 Desa Wargasaluyu Kec.Gunung
Halu Kab. Bandung Barat. Maka atas nama Pemerintahan Desa Wargasaluyu
mengajukan permohonan bantuan guna meringankan beban warga kami yang terkena
musibah tersebut atas nama :
Nama : IBU HENI

Alamat : Kp. Cipada RT 006 RW 001 Ds.Wargasaluyu Kec. Gununghalu

Kab. Bandung Barat

Bersama ini kami lampirkan:

1. Berita Acara Musibah Kebakaran
2. Surat Keterangan Kebakaran
3. Proposal Permohonan Bantuan Korban Kebakaran
4. Photo lokasi kejadian.

Demikian surat permohonan bantuan ini kami sampaikan, besar harapan kami Bapak
dapat mengabulkannya. Atas perhatian, partisipasi dan bantuannya kami ucapkan
Terima Kasih.

Wassalammu’alaikum Wr.Wb.
Wargasaluyu, 02 Oktober 2022
Kepala Desa Wargasaluyu

ISMAIL SALEH
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN GUNUNGHALU
KANTOR DESA WARGASALUYU
Alamat : Jln Raya Sasak Luhur No. 01 Ds. Wargasaluyu Kec. Gununghalu KODE POS 40565
Website : http://wargasaluyu.site Email : wargasaluyu.gesit@gmail.com

Wargasaluyu, 08 Mei 2023

Nomor : 900/ /Pemdes/2023 Kepada Yth.
Lampiran : 1 Berkas Ketua Lumbung Sosial
Hal : Permohonan Desa Cinengah
di
Tempat
Dengan Hormat
Assalammu’alaikumWr.Wb.

Sehubungan dengan telah terjadinya musibah kebakaran rumah yang menimpa salah
satu warga masyarakat di Kp. Cipada RT 001 RW 001 Desa Wargasaluyu Kec.Gunung
Halu Kab. Bandung Barat. Maka atas nama Pemerintahan Desa Wargasaluyu
mengajukan permohonan bantuan guna meringankan beban warga kami yang terkena
musibah tersebut atas nama :
Nama : IBU TITIN

Alamat : Kp. Cipada RT 001 RW 001 Ds.Wargasaluyu Kec. Gununghalu

Kab. Bandung Barat

Bersama ini kami lampirkan:

- Berita Acara Musibah Kebakaran
- Surat Keterangan Kebakaran
- Photo lokasi kejadian.

Demikian surat permohonan bantuan ini kami sampaikan, besar harapan kami Bapak
dapat mengabulkannya. Atas perhatian, partisipasi dan bantuannya kami ucapkan
Terima Kasih.

Wassalammu’alaikum Wr.Wb.

Mengetahui : Yang Melaporkan

Kepala Desa Wargasaluyu Kepala Dusun I

ISMAIL SALEH ANDRI SARIPUDIN

 PROPOSAL

A. Pendahuluan
Musibah merupakan bagian dari ujian yang diberikan oleh Tuhan Yang Maha Kuasa
kepada manusia. Dengan adanya musibah, sesungguhnya menunjukkan bahwa Tuhan
menguji keimanan serta kesabaran, baik bagi orang yang terkena musibah ataupun bagi
masyarakat disekitarnya. Bermacam-macam musibah dapat terjadi setiap saat,
dimanapun dan pada siapapun. Salah satunya adalah musibah kebakaran. Kebakaran
merupakan suatu ancaman bagi keselamatan manusia, harta benda maupun lingkungan.
pada Jumat malam tanggal 02 Oktober 2022 Kebakaran tersebut diperkirankan dari arus
pendek listrik yang mengakibatkan percikan api, kerugian tersebut diperkirakan sekitar
± Rp100.000.000,- (Seratus Juta Rupiah), dan surat-surat berupa KTP, KK, Ijazah,
Akta Kelahiran, STNK dan Surat –Surat penting Lainnya. Kebakaran tersebut terjadi
Kp. Cipada Desa Wargasaluyu Kec.Gununghalu. Meskipun api dapat dipadamkan oleh
masyarakat sekitar sebelum merambat lebih luas, tapi rumah Ibu Heni beserta barang-
barang berharga di dalamnya telah habis oleh api. Patut disyukuri bahwa tidak terdapat
korban jiwa dalam kejadian tersebut, namun kerugian materi yang besar tidak dapat
terhindarkan.

B. Tujuan
Tujuan dari Permohonan Bantuan ini adalah dalam rangka meringankan beban korban
kebakaran rumah tersebut kami atas nama Pemerintah Desa Wargasaluyu Kec.Gunung
Halu Tangkas memohon bantuan kepada Ketua Lumbung Sosial Desa Cinengah.

C. Rincian Kerugian Korban Kebakaran

Adapun harta benda yang musnah terbakar sebagai berikut:

No Uraian Milik Ket

1 Surat-surat berharga Keluarga Ibu Heni
2 Pakaian sehari-hari Keluarga Ibu Heni
3 Peralatan/Perlengkapan Rumah
Keluarga Ibu Heni
Tangga
4 Uang Tunai + Rp. 30.000.000,- Keluarga Ibu Heni

D. Penutup
Demikianlah proposal ini kami sampaikan. Atas perhatian serta bantuannya kami
ucapkan terimaksih. Semoga amal baik kita semua diterima disisi Tuhan
YME dan dilipat gandakan rizki kita. Amin.
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
BARAT KECAMATAN GUNUNGHALU
KANTOR DESA WARGASALUYU
Alamat : Jln Raya Sasak Luhur No. 01 Ds. Wargasaluyu Kec. Gununghalu KODE POS 40565
Website : http://wargasaluyu.my.id Email : wargasaluyu.gesit@gmail.com

BERITA ACARA

Pada hari Minggu tanggal Dua Bulan Oktober Tahun Dua ribu dua puluh dua pukul

14.30 Telah terjadi musibah kebakaran rumah warga yang berlokasi di Kp. Cipada RT 006 RW

001 mengakibatkan hangusnya satu rumah dengan identitas korban sebagai berikut :

Nama : IBU HENI

Alamat : Kp. Cipada RT 006 RW 001 Ds.Wargasaluyu Kec. Gununghalu

Kab. Bandung Barat

Kebakaran tersebut diperkirankan dari arus pendek listrik yang mengakibatkan percikan

api, kerugian tersebut diperkirakan sekitar ± Rp100.000.000,- (Seratus Juta Rupiah), dan surat-

surat berupa KTP, KK, Ijazah, Akta Kelahiran, STNK dan Surat –Surat penting Lainnya. Tidak

ada korban luka maupun korban jiwa dalam peristiwa ini.

Demikian Berita Acara ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Mengetahui : Yang Melaporkan

Kepala Desa Wargasaluyu Kepala Dusun I

ISMAIL SALEH ANDRI SARIPUDIN

 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
BARAT KECAMATAN GUNUNGHALU
KANTOR DESA WARGASALUYU
Alamat : Jln Raya Sasak Luhur No. 01 Ds. Wargasaluyu Kec. Gununghalu KODE POS 40565
Website : http://wargasaluyu.my.id Email : wargasaluyu.gesit@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 140/ /DESA/2022

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Desa Wargasaluyu kecamatan

Gunung Halu Kabupaten bandung Barat, menerangkan bahwa telah terjadi musibah
kebakaran yang menimpa warga kami sebagai berikut:

Nama : HENI
Umur : 43 Tahun
Pekerjaan : Mengurus rumah Tangga
Alamat : Kp Cipada RT. 006 RW. 001 Desa Wargasaluyu Kecamatan
Gununghalu Kabupaten Bandung Barat

Yang terjadi pada:

Hari/Tanggal : Minggu, 02 Oktober 2022
Pukul : 14.30 WIB
Lokasi Alamat : Kp Cipada RT. 006 RW. 001 Desa Wargasaluyu
Kecamatan Gunung Halu Kabupaten Bandung Barat

Diperkirankan dari arus pendek listrik yang mengakibatkan percikan api. untuk
sementara menumpang tinggal di Tempat Saudaranya. Adapun harta benda yang
hangus/musnah terbakar sebagai berikut:

No Uraian Milik Ket

1 Surat-surat berharga Keluarga Ibu Heni
2 Pakaian sehari-hari Keluarga Ibu Heni
3 Peralatan/Perlengkapan Rumah Tangga Keluarga Ibu Heni
4 Uang Tunai + Rp. 30.000.000,- Keluarga Ibu Heni

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya berdasarkan

keterangan dari Kepala Dusun dan Ketua RT setempat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Wargasaluyu, 03 Oktober 2022
Mengetahui : Yang Melaporkan
Kepala Desa Wargasaluyu Kepala Dusun I

ISMAIL SALEH ANDRI SARIPUDIN

DOKUMENTASI