Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

KECAMATAN GUNUNGHALU
DESA WARGASALUYU
      
SURAT KETERANGAN DTKS
Nomor : 670/        /Desa

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Wargasaluyu, Kecamatan


Gununghalu, Kabupaten Bandung Barat, Provinsi Jawa Barat menerangkan dengan
sebenarnya bahwa :

1. Nama :
2. Tempat/tanggal lahir :
3. Umur :
4. Warga negara :
5. Agama :
6. Jenis Kelamin :
7. Pekerjaan :
8. Tempat    tinggal :
9. Surat bukti diri
KTP :
KK :
10. Berlaku :

Orang tersebut di atas sedang dalam proses / sudah terdaftar dan masuk di dalam Data
Terpadu Kesejahteraan Sosial (DTKS) di Desa Wargasaluyu Kecamatan Gununghalu.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

A.n, Kepala Desa Wargasaluyu Wargasaluyu, 07 Agustus 2023


Sekdes Operator SIKS-NG

3217152009 465

Anda mungkin juga menyukai