PEMERINTAH KABUPATEN MAJENE

KECAMATAN TUBO SENDANA

DESA BONDE-BONDE
Alamat: Jl. PorosMajene-Mamuju KM 65 Rawa-RawangKodePos 91452

SURAT KETERANGAN TIDAK MEMILIKI RUMAH

Nomor :
Yang bertanda tangan di bawah ini :
N a m a : NURUDDIN, SP
Jabatan : Kepala Desa Bonde-Bonde
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. N a m a : HAERANI
TTgl.lahir : 05 Januari 1968
Hub. Keluarga : Anak Kandung
Alamat : Lingkungan Galung Tengah
2. N a m a : MASNI
TTgl.lahir : 03 Mei 1971
Hub. Keluarga : Anak Kandung
Alamat : Dusun Camba Raya, Desa Bonde-Bonde
3. N a m a : SITTI AMINAH
TTgl.lahir : 05 Maret 1974
Hub. Keluarga : Anak Kandung
Alamat : Dusun Bonde-Bonde, Desa Bonde-Bonde
4. N a m a : RUDIAH
TTgl.lahir : 22 Februari 1977
Hub. Keluarga : Anak Kandung
Alamat : Dusun Camba Raya, Desa Bonde-Bonde
5. N a m a : SURIANI
TTgl.lahir : 02 Maret 1980
Hub. Keluarga : Anak Kandung
Alamat : Dusun Bonde-Bonde, Desa Bonde-Bonde

Yang Bersangkutan diatas, adalah Benar Anak Ahli waris yang Sah dari Almarhumah:
Nama : MARA’ANI
Tempat / TglLahir : Saleppa, 01 Desember 1944
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Camba Raya , Desa Bonde-Bonde, KecTubo Sendana
Kab. Majene, Provinsi Sulawesi Barat
Meninggal dunia Pada :
Hari/ Tanggal : Selasa, 30 Maret 2021
Pukul : 15.00 WITA
Tempat : Di RSUD MAJENE
Demikian surat keterangan ini kami berikan kepada yang bersangkutan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bonde-Bonde, 18 Mei 2021

Mengetahui
Kepala Desa Bonde-Bonde

NURUDDIN, SP
 PEMERINTAH KABUPATEN MAJENE
KECAMATAN TUBO SENDANA
DESA BONDE-BONDE
Alamat: Jl. PorosMajene-Mamuju KM 65 Rawa-RawangKodePos 91452

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Nomor : 400/17/V/2021
Yang bertanda tangan di bawah ini :
N a m a : NURUDDIN, SP
Jabatan : Kepala Desa Bonde-Bonde
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. N a m a : HAERANI
TTgl.lahir : 05 Januari 1968
Hub. Keluarga : Anak Kandung
Alamat : Lingkungan Galung Tengah
2. N a m a : MASNI
TTgl.lahir : 03 Mei 1971
Hub. Keluarga : Anak Kandung
Alamat : Dusun Camba Raya, Desa Bonde-Bonde
3. N a m a : SITTI AMINAH
TTgl.lahir : 05 Maret 1974
Hub. Keluarga : Anak Kandung
Alamat : Dusun Bonde-Bonde, Desa Bonde-Bonde
4. N a m a : RUDIAH
TTgl.lahir : 22 Februari 1977
Hub. Keluarga : Anak Kandung
Alamat : Dusun Camba Raya, Desa Bonde-Bonde
5. N a m a : SURIANI
TTgl.lahir : 02 Maret 1980
Hub. Keluarga : Anak Kandung
Alamat : Dusun Bonde-Bonde, Desa Bonde-Bonde

Yang Bersangkutan diatas, adalah Benar Anak Ahli waris yang Sah dari Almarhumah:
Nama : MARA’ANI
Tempat / TglLahir : Saleppa, 01 Desember 1944
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Camba Raya , Desa Bonde-Bonde, KecTubo Sendana
Kab. Majene, Provinsi Sulawesi Barat
Meninggal dunia Pada :
Hari/ Tanggal : Selasa, 30 Maret 2021
Pukul : 15.00 WITA
Tempat : Di RSUD MAJENE
Demikian surat keterangan ini kami berikan kepada yang bersangkutan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bonde-Bonde, 18 Mei 2021

Mengetahui
Kepala Desa Bonde-Bonde

NURUDDIN, SP