Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

KECAMATAN MANANGGU
DESA TABULO
Alamat : Trans Sulawesi Desa Mananggu, Kec. Mananggu Kode Pos 96352

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN


Nomor : 140/DT/MNG/SKL/249/VI/2022
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : SURYANATA YUSUF
Jabatan : Kepala Desa Tabulo
Alamat : Desa Tabulo Kec. Mananggu Kab. Boalemo

Dengan ini menerangkan Kepada :


Nama : FREDIK PAOKI
Tempat tgl lahir : Kakas, 18 Oktober 1963
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Alamat : Desa Tabulo Kec. Mananggu Kab. Boalemo

Adalah orang tua dari


Nama : DEDY CANDRA PAOKI
Tempat tgl lahir : Kotamobagu, 30 Desember 2003
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Desa Tabulo Kec. Mananggu Kab. Boalemo

Bahwa yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk desa Tabulo Kec. Mananggu
Kab. Boalemo, dan menenrangkan mempunyai penghasilan tidak tetap Rp. 1.000.000/bulan
dengan jumlah tanggungan keluarga 3 jiwa dan masih sekolah 1 orang.
Demikian surat keterangan ini di berikan kepada yang bersangkutan untuk digunakan
sebagai mana mestinya.

Tabulo, 01 Juli 2022


Kepala Desa Tabulo

SURYANATA YUSUF, S.AP S.Pd


PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO
KECAMATAN MANANGGU
DESA TABULO
Alamat : Trans Sulawesi Desa Mananggu, Kec. Mananggu Kode Pos 96352

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN


Nomor : 140/DT/MNG/SKL/249/VI/2022
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : SURYANATA YUSUF
Jabatan : Kepala Desa Tabulo
Alamat : Desa Tabulo Kec. Mananggu Kab. Boalemo

Dengan ini menerangkan Kepada :


Nama : SAFRUDIN HASANIA
Tempat tgl lahir : Gorontalo, 01 Januari 1965
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Alamat : Desa Tabulo Kec. Mananggu Kab. Boalemo

Adalah orang tua dari


Nama : UNAL HASANIA
Tempat tgl lahir : Tabulo, 14 Oktober 2002
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Desa Tabulo Kec. Mananggu Kab. Boalemo

Bahwa yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk desa Tabulo Kec. Mananggu
Kab. Boalemo, dan menenrangkan mempunyai penghasilan tidak tetap Rp. 1.000.000/bulan
dengan jumlah tanggungan keluarga 3 jiwa dan masih sekolah 1 orang.
Demikian surat keterangan ini di berikan kepada yang bersangkutan untuk digunakan
sebagai mana mestinya.

Tabulo, 01 Juli 2022


Kepala Desa Tabulo

SURYANATA YUSUF, S.AP S.Pd

Anda mungkin juga menyukai