PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

KECAMATAN TALAGA JAYA

DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN VERIFIKASI DAN VALIDASI

NOMOR : 749LW/169/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dengan ini menerangkan :

Nama KK : Ruliyanto I. Laingo

Jumlah Jiwa : 3 Orang

NO KRITERIA YA TIDAK KET.LAINNYA

Tidak mempunyai sumber mata

pencaharian dan / atau mempunyai
1 sumber mata pencaharian tetapi tidak
mempunyai kemampuan memenuhi
kebutuhan dasar
Mempunyai pengeluaran sebagian besar
2 digunakan untuk memenuhi konsumsi
makanan pokok dengan sangat sederhana
Tidak mampu atau mengalami kesulitan
untuk berobat ke tenaga medis, kecuali
3
puskesmas atau yang disubsidi
pemerintah.
Tidak mampu membeli pakaian satu kali
4 dalam satu tahun untuk setiap anggota
rumah tangga.
Mempunyai kemampuan hanya
5 menyekolahkan anaknya sampai jenjang
pendidikan sekolah lanjutan pertama
Mempunyai dinding rumah terbuat dari
bambu/kayu/tembok dengan kondisi tidak
6 baik kualitas rendah, termasuk tembok
yang sudah using/ berlumut atau temok
tidak diplester
Kondisi lantai terbuat dari tanah atau
7 kayu/ semen/keramik dengan kondisi tidak
baik/ kualitas rendah
Atap terbuat dari ijuk / rumbia atau
8 genteng/ seng/ asbes dengan kondisi tidak
baik/ kualitas rendah
Mempunyai penerangan bangunan tempat
9 tinggal bukan dari listrik atau listrik tanpa
meteran.

10 Luas lantai rumah kecil kurang dari 8

m2/orang
Mempunyai sumber air minum bersumber
11 dari sumur atau mata air tak
terlindung/air/sungai/air hujan/lainnya
12 Terdatar pada basis data terpadu ( BDT )

Bahwa telah diverifikasi/divalidasi dan memenuhi kriteria fakir miskin/orang tidak mampu.
Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarbenarnya untuk digunakan
sebagaimana mestinya.
Luwoo, 2 Februari 2018
A.n. Kepala Desa
SEKDES

Dewi Puspita S.Abdillah, S.Pd, M.Si

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747LW/037/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO,SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

NO NAMA ALAMAT
1 IRWAN TAYABU Dusun I
2 VERAWATY DJULA, S.Pd Dusun I
3 RAHMAN LAKORO Dusun II
4 AMIN NURHOLIQ ALAM Dusun II

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar tergolong ekonomi yang kurang
mampu dan belum memiliki pekerjaan yang tetap.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 16 Januari 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747LW/871/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : ZUBAIDAH KADJI, S.PD

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 17 Agustus 1953
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pensiunan
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo, dan yang bersangkutan masih menjalankan Ibadah
Haji 1438 H / 2017 M.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 5 September 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747LW/869/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : PUTRI OKTAVIANI KARIM

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 28 Oktober 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar anak Yatim.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 5 September 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747LW/873/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : SULEMAN KASIM

Umur : 44 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas sejak Tahun 2012 sampai dengan sekarang sudah
tidak serumah lagi dengan isterinya yang bernama YUSNANI BILONTALO.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 5 september 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
Sekdes

MARWAN LAMATENGGO
NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/064/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : KARTIN MOHAMAD

Umur : 73 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pensiunan
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas tentang status cerai hidup pada NIK KTP :
7501025501440001 dalam hal ini salah dalam pengimputan, seharusnya berstatus Kawin.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinnya.

Luwoo, 10 Februari 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/071/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO,SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : NOVA SALIM DJAFAR

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 15 Maret 1983
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo, dan yang bersangkutan sejak Tahun 2012 sudah pisah
dengan suaminya yang bernama RONI RADJAK sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 31 Januari 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/072/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO,SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : IRVAN HAMID

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 28 Maret 1982
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk yang berdomisili di

Desa Luwoo Kecamatan Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo, dan yang bersangkutan
tinggal bersama dengan istrinya An. NOVI LIHAWA.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 31 Januari 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/873/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : OKTAVIANUS A. NASIBU

Tempat/Tgl. Lahir : Telaga, 30 Oktober 1997
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Belum Bekerja
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan sampai dengan saat ini
belum bekerja.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinnya.

Luwoo, 5 September 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
Sekdes

MARWAN LAMATENGGO
NIP. 19740322 201001 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

 KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/094/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN .N. LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo

Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa status Cerai Hidup dari Kartin Mohamad seperti yang

tertera di Kartu Tanda Penduduk (KTP) salah dalam pengimputan, seharusnya berstatus

Kawin.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan

sebagaimana mestinnya.

Luwoo, 09 Februari 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN .N. LAMATENGGO

NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/110/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN .N. LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : ASMA ABUBAKAR

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 15 Februari 1951
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Pensiunan
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan adalah istri dari Bapak DANIAL
.G. BUTA yang bekerja sebagai Tukang Batu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinnya.

Luwoo, 13 Februari 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN .N. LAMATENGGO

NIP. 19740322 201001 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

KECAMATAN TALAGA JAYA
 DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/110/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN .N. LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : ASMA ABUBAKAR

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 15 Februari 1951
Jenis Kelamin : Perempuaan
Pekerjaan : Pensiunan
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo yang memiliki usaha batu bata.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinnya.

Luwoo, 13 Februari 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN .N. LAMATENGGO

NIP. 19740322 201001 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181
 SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/112/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : TAHIR TONGE

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 23 Januari 1976
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas tidak bersedia menjadi Linmas di TPS III pada
Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Provinsi Gorontalo Tahun 2017 dengan alasan
kurang sehat, maka diganti dengan nama FIRMAN IBRAHIM.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 14 Februari 2017

CAMAT TALAGA JAYA KEPALA DESA LUWOO

ROSMAN JUSUF, S.ST, M.Pd JUNUS SAIDI HAKO, SE

NIP. 19670131 199103 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 749LW/509/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN .N. LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo

Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa rumah yang ditempati oleh Sdri. sampai dengan saat ini

belum terpasang jaringan PDAM ( Tidak Berlangganan PDAM ).

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 24 Februari 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN .N. LAMATENGGO

NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 749LW/139/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN .N. LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo

Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa rumah yang ditempati oleh Sdri. SRIMAULANA DALI

sampai dengan saat ini belum terpasang jaringan PDAM ( Tidak Berlangganan PDAM ).

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 24 Februari 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN .N. LAMATENGGO

NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 749/LW/509/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo

Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa rumah yang ditempati oleh Sdr. ISMAIL IBRAHIM

sampai dengan saat ini belum terpasang jaringan PDAM ( Tidak Berlangganan PDAM ).

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 12 Mei 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/171/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN .N. LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : FAHRUDIN ANTAI

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 04 Oktober 1968
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar akan
melaksanakan acara Pesta Khitanan anaknya yang direncanakan diselenggarakan pada
hari Minggu tanggal 12 Maret 2017.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 02 Maret 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN .N. LAMATENGGO

NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/175/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN .N. LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa nama YETY ISMAIL benar-benar telah melahirkan
seorang anak yang bernama “ ASKA IBRAHIM .R. HASAN “ di Desa Luwoo pada
Tanggal 03 Juli Tahun 2016 .

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 02 Maret 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN .N. LAMATENGGO

NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/212/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : FARIDA TANGOI

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 19 Agustus 1967
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Penata Rambut
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar memiliki Usaha
Depot Bensin dan Salon dan Layak mendapat bantuan.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 10 Maret 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/212/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : NURDIN BILONDATU

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 10 Juli 1967
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar memiliki Usaha
Depot Bensin dan Layak mendapat bantuan.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 10 Maret 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/212/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : RAHMIYATI RAHMAN

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 05 Mei 1974
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar memiliki Usaha
Pembuatan Kue ( Kue Kering dan Kue Basah ) dan Layak mendapat bantuan.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 10 Maret 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/212/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : IYAM ABDUL WAHID RAHMAN

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 02 Agustus 1968
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar memiliki Usaha
Jual Nasi Kuning dan Gorengan dan Layak mendapat bantuan.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 10 Maret 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/212/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : YUNUS MANTO

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 15 Agustus 1977
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar memiliki Usaha
Kios ( Barang Harian ) dan Layak mendapat bantuan.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 10 Maret 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/212/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : ISMAWATI RAHMAN

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 12 April 1966
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar memiliki Usaha
Kios ( Barang Harian ) dan Layak mendapat bantuan.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 10 Maret 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/212/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : SUSAN ABDUL

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 30 September 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar memiliki Usaha
Kios ( Barang Harian ) dan Layak mendapat bantuan.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 13 Maret 2016

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/212/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : WIRDA MAHMUD

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 10 Oktober 1955
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar memiliki Usaha
Kios ( Barang Harian ) dan Layak mendapat bantuan.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 10 Maret 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/212/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : MAIMUN ABDURRAHMAN

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 26 Desember 1984
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar memiliki Usaha
Kios ( Barang Harian ) dan Layak mendapat bantuan.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 10 Maret 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/212/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : SARCO HAMIM

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 03 April 1964
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar memiliki Usaha
Dagang Rempah - Rempah dan Layak mendapat bantuan.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 10 Maret 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/213/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : IRAWATY IBRAHIM

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 30 Oktober 1983
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar memiliki Usaha
Kios ( Barang Harian ) dan Layak mendapat bantuan.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 13 Maret 2016

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/213/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : NARTIN HAMZAH

Tempat/Tgl. Lahir : Tenggela, 10 Februari 1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar memiliki Usaha
Kios ( Barang Harian ) dan Layak mendapat bantuan.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 10 Maret 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/213/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : NARTIN HAMZAH

Tempat/Tgl. Lahir : Tenggela, 10 Februari 1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar memiliki Usaha
Kios ( Barang Harian ) dan Layak mendapat bantuan.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 13 Maret 2016

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/213/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : SALMA HUNOWU

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 15 Januari 1979
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar memiliki Usaha
Kios ( Barang Harian ) dan Layak mendapat bantuan.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 13 Maret 2016

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/213/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : RATNA DJAFAR

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 12 Februari 1979
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar memiliki Usaha
Kios ( Barang Harian ) dan Layak mendapat bantuan.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 13 Maret 2016

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/213/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : SELHA ISHAK

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 01 Mei 1973
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar memiliki Usaha
Penjual Kue dan Layak mendapat bantuan.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 13 Maret 2016

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/213/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : SELHA ISHAK

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 01 Mei 1973
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar memiliki Usaha
Penjual Kue dan Layak mendapat bantuan.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 10 Maret 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/213/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : ERLIN KARIM

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 14 Desember 1983
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar memiliki Usaha
Kios ( Barang Harian ) dan Layak mendapat bantuan.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 10 Maret 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/213/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : HADIJAH AHMAD

Tempat/Tgl. Lahir : Manado, 29 Maret 1961
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar memiliki Usaha
Pembuat Kue dan Layak mendapat bantuan.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 13 Maret 2016

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/213/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : FATMAH THALIB

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 16 April 1967
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar memiliki Usaha
Kios ( Barang Harian ) dan Layak mendapat bantuan.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 13 Maret 2016

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/224/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN .N. LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa nama RUSDIN MONOARFA yang tertera pada Kartu
Koperasi Serba Usaha ( KSU ) “ MEKAR JAYA “ yang beralamat di Jl. Jeruk No. 40 Kel.
Wumialo Kec. Kota Tengah Kota Gorontalo Prov. Gorontalo tidak terdaftaf di Data
Penduduk Desa Luwoo Kecamatan Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 13 Maret 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN .N. LAMATENGGO

NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/227/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : VICLARITA DOMILI

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 01 Juli 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan layak mendapat bantuan.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 13 Maret 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/213/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : DENI ALI

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 24 April 1971
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Transportasi
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar memiliki Usaha
Kios ( Barang Harian ) dan Layak mendapat bantuan.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 13 Maret 2016

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/213/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : LINDA ABDUL

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 24 April 1976
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar memiliki Usaha
Kantin dan Layak mendapat bantuan.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 13 Maret 2016

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/2008/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN .N. LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : DANIAL MOOTALU

Umur : 58 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan tanah beserta rumah yang ditempati sekarang
belum / tidak ada surat SPPT Pajak Bumi Bangunan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinnya.

Luwoo, 05 Oktober 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN .N. LAMATENGGO

NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/244/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN .N. LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : RAMLI NGGULE

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 10 Mei 1979
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Tukang Kayu
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan tanah beserta rumah yang ditempati sekarang
belum / tidak ada surat SPPT Pajak Bumi Bangunan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinnya.

Luwoo, 16 Maret 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN .N. LAMATENGGO

NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/265/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : IRVAN NEY

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 26 Februari 1969
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar telah menikah
dengan RUWIYA HARUN tetapi Buku Nikah yang bersangkutan telah hilang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 20 Maret 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

KECAMATAN TALAGA JAYA
 DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/275/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo

Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Menerangkan bahwa Lembaga Kesejahteraan Sosial Anak (LKSA) ASMA UL - HUSNA

dengan Akta Notaris Gunawan Budiarto No. 48 tanggal 24 November 2005 yang berlokasi

di Jl. Abd. Djabbar M. Bahua Desa Luwoo Kecamatan Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo

sampai dengan saat ini masih beroperasi dengan jumlah anak asuh sebanyak 20 orang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 22 Maret 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181
 SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/305/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : SALMA DOMILI

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 17 Desember 1949
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pensiunan
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas tinggal di Desa Luwoo Kecamatan Telaga Kabupaten
Gorontalo dan sejak Tahun 2008 sampai dengan sekarang Desa Luwoo termasuk pada
salah satu pemekaran kecamatan dengan nama Kecamatan Talaga Jaya.

Demikian surat keterangan ini dibuatuntuk dipergunakan sebagaimana mestinnya.

Luwoo, 27 Maret 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN LAMATENGGO
NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/335/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : DESRIANTY DJUKO

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 07 Desember 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Honorer
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo.

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo

Kecamatan Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan belum kawin.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dalam pengurusan pembelian
Perumahan Padengo Permai di Desa Dutohe Kec. Kabila Kab. Bone Bolango Provinsi
Gorontalo.

Luwoo, 04 April 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN LAMATENGGO
NIP. 19740322 201001 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

 KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW341//2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo

Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Menerangkan bahwa Club Sepak Takraw “ KERIS SAKTI “.benar - benar bertempat di

Desa Luwoo Kecamatan Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 05 April 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/359/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN .N. LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : Ha. SITRIA ARIEF

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 28 Desember 1951
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pensiunan
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan tanah beserta rumah yang ditempati sekarang
belum / tidak ada surat SPPT Pajak Bumi Bangunan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinnya.

Luwoo, 06 April 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN .N. LAMATENGGO

NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/12/2017

Pemerintah Desa Luwoo Kecamatan Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo, dengan ini
menerangkan bahwa pada saat ini di Desa Luwoo terdapat Kelompok Sebagaimana
Tersebut dibawah ini :

Nama Kelompok Usaha : Kelompok “ An - Nur “

Jenis Usaha : Pembuatan Kue Kerawang Khas Gorontalo

Alamat Kelompok : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Ketua : YANTI KUMA

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinnya.

Luwoo, 06 Januari 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

KECAMATAN TALAGA JAYA
 DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW366//2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : NURMINA
Tempat/Tgl. Lahir : Banjarmasin, 21 Juli 1952
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Menerangkan bahwa yang bersangkutan tersebut di atas adalah anak kandung dari Ayah
IRMAN dan kakeknya adalah ASAN.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 10 April 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181
 SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/373/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : WIRNA DJAFAR

Tempat/Tgl. Lahir : Telaga, 13 April 1967
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar memiliki Usaha
Dagang Kecil dan layak mendapat bantuan.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 10 April 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/390/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa YUDIN KONIYO (Almarhum) adalah benar-benar

penduduk Desa Luwoo Kecamatan Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang
bersangkutan benar-benar belum pernah menikah semasa hidupnya.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 17 April 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

KECAMATAN TALAGA JAYA
 DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/446/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa YUSUF DJAFAR orang tua dari VIVIN YUSUF DJAFAR
adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo
dan yang bersangkutan benar-benar belum memiliki listrik.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 02 Mei 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN .N. LAMATENGGO

NIP. 19740322 201001 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

KECAMATAN TALAGA JAYA
 DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 749LW/434/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada nama-nama di bawah ini :

1. YANTI KUMA
2. LINDA ABDUL
3. KARMILA DUMBI
4. RETI BUTA
5. LENA DAMITI

Bahwa yang bersangkutan di atas benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan Talaga
Jaya Kabupaten Gorontalo dan Jamaah Masjid AN’NUR

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 02 Mei 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/472/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN .N. LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : HASAN SABIHI

Umur : 51 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan tanah beserta rumah yang ditempati sekarang
belum / tidak ada surat SPPT Pajak Bumi Bangunan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinnya.

Luwoo, 05 Mei 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN .N. LAMATENGGO

NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/478/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN .N. LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : ANTON KAMA

Umur : 30 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Transportasi
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan tanah beserta rumah yang ditempati sekarang
belum / tidak ada surat SPPT Pajak Bumi Bangunan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinnya.

Luwoo, 08 Mei 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN .N. LAMATENGGO

NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747LW/494/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN .N. LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : ZENAB LATIF DANIAL, S.Pd

Umur : 37 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo, dan yang bersangkutan sejak Tahun 2015 sudah pisah
dengan suaminya yang bernama ISMAIL USMAN sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Saksi I Saksi II

LATIF DANIAL NURMALA DANIAL, S.Pd

Orang Tua Kandung Adik Kandung
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 749LW/489/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN .N. LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo

Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa rumah yang ditempati oleh Sdri. NUR ALFI MARDJUN

sampai dengan saat ini belum terpasang jaringan PDAM ( Tidak Berlangganan PDAM ).

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 08 Mei 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN .N. LAMATENGGO

NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 749/LW/490/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE
Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : NUR ALFI MARDJUN
Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 17 Januari 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo.

Bahwa yang bersangkutan di atas benar-benar Penduduk Desa Luwoo Kecamatan

Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo, dan yang bersangkutan masih menumpang di rumah
HADIDA ARKANI.

Demikian surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
seperlunya.

Luwoo, 08 Mei 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN LAMATENGGO
NIP. 19740322 201001 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
 Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 749/LW/490/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN LAMATENGGO
Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : DENI ALI
Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 17 Januari 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo.

Bahwa yang bersangkutan di atas benar-benar Penduduk Desa Luwoo Kecamatan

Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo, dan yang bersangkutan masih menumpang di rumah
HADIDA ARKANI.

Demikian surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
seperlunya.

Luwoo, 08 Mei 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN LAMATENGGO
NIP. 19740322 201001 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181
 SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/504/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : ARIFIN HASAN

Umur : 39 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Pedagang Kecil
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan tanah beserta rumah yang ditempati sekarang
belum / tidak ada surat SPPT Pajak Bumi Bangunan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinnya.

Luwoo, 12 Mei 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN LAMATENGGO
NIP. 19740322 201001 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 749LW/591/2017
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN LAMATENGGO

Jabatan : Sekdes Desa Luwoo

Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa rumah yang ditempati oleh Sdr. RAMLI LIHAWA sampai

dengan saat ini belum terpasang jaringan PDAM ( Tidak Berlangganan PDAM ).

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 15 Juni 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN LAMATENGGO
NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 749LW/592/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN LAMATENGGO

Jabatan : Sekdes Desa Luwoo

Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa rumah yang ditempati oleh Sdr. RAMLI LIHAWA sudah

terpasang Listrik PLN dengan jenis

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 15 Juni 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN LAMATENGGO
NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 749LW/506/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO,SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo

Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa rumah yang ditempati oleh Sdr. WAFIQ ABDUL LATIF

ARSYAD sampai dengan saat ini belum terpasang jaringan PDAM ( Tidak Berlangganan

PDAM ).

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 10 Mei 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/516/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO,SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : KADIR LAHILOTE

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 10 Oktober 1965
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Sopir
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan tanah beserta rumah yang ditempati sekarang
belum / tidak ada surat SPPT Pajak Bumi Bangunan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinnya.

Luwoo, 12 Mei 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/524/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : ALIMIN HANAFI

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 29 Desember 1999
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan tanah beserta rumah yang ditempati sekarang
belum / tidak ada surat SPPT Pajak Bumi Bangunan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinnya.

Luwoo, 14 Mei 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN LAMATENGGO
NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/525/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : DARMAWATI KIMUN, S.Pd

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 15 Desember 1975
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil ( PNS )
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo, dan yang bersangkutan saat ini bertugas di luar
Daerah (Kota Manado).

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinnya.

Luwoo, 14 Mei 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN LAMATENGGO
NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/525/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : AFANDI DIKSON POLAPA

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 24 Januari 1975
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo, dan yang bersangkutan saat ini berada di luar Daerah
( Kota Surabaya ).

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinnya.

Luwoo, 14 Mei 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN LAMATENGGO
NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/546/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa dalam sertifikat Tanah (Ahli Waris) An. Ny. HAURIA

SAHRUDIN, Ny. YANTI KONIYO, SOFYAN KONIYO, HARSONO KONIYO,

FEBRIYANTO KONIYO, ANDRI YANTO KONIYO, dan APRILIANTO KONIYO dengan

No : 73 / Luwoo masih tertara Provinsi Daerah Tingkat I Sulawesi Utara Kabupaten

Daerah Tingkat II Gorontalo. Tetapi sekarang sudah beralih menjadi Provinsi Gorontalo

Kabupaten Gorontalo.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinnya.

Luwoo, 18 Mei 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN LAMATENGGO
NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 749/LW/565/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN LAMATENGGO
Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : SITTI KHAIRUNNISA LUMULA

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 21 Januari 2004
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Menerangkan bahwa yang bersangkutan tersebut di atas adalah anak kandung dari Ibu
Ha. PAULIN JAHJA, S.PD.i.

Demikian surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
seperlunya.

Luwoo, 31 Mei 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN LAMATENGGO
NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/566/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : SISAN MAHMUD

Umur : 29 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Petani / Pekebun
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan akan mengurus .

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinnya.

Luwoo, 31 Mei 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 749/LW/566/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN LAMATENGGO
Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : IBRAHIM MATILU

Tempat/Tgl. Lahir : Gorontalo, 20 April 1965
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Agama : Islam
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan akan mengurus Nomor Pokok
Wajib Pajak ( NPWP ).

Demikian surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
seperlunya.

Luwoo, 05 Juni 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN LAMATENGGO
NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 749/LW/571/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : SITI BINTI SLAMET

Tempat/Tgl. Lahir : Kab. Gorontalo, 20 Mei 2009
Jenis Kelamin : Prempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk yang sudah berdomisili
di Desa Luwoo Kecamatan Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo.

Demikian surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
seperlunya.

Luwoo, 06 Juni 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN LAMATENGGO
NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 749LW/589/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN .N. LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo

Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa rumah yang ditempati oleh Sdr. RIVAL HASAN sampai

dengan saat ini belum terpasang jaringan PDAM ( Tidak Berlangganan PDAM ).

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 14 Juni 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN .N. LAMATENGGO

NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 749LW/592/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN .N. LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo

Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa rumah yang ditempati oleh Sdri. SARAH ABUBAKAR

sampai dengan saat ini belum terpasang jaringan PDAM ( Tidak Berlangganan PDAM ).

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 14 Juni 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN .N. LAMATENGGO

NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 749LW/594/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN .N. LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo

Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa rumah yang ditempati oleh Sdri. RAHMI FADILAH

IBRAHIM sampai dengan saat ini belum terpasang jaringan PDAM ( Tidak Berlangganan

PDAM ).

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 16 Juni 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN .N. LAMATENGGO

NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 749LW/598/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo

Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa rumah yang ditempati oleh Sdri. PUTRI ZULVIA

SULEMAN HUSAIN sampai dengan saat ini belum terpasang jaringan PDAM ( Tidak

Berlangganan PDAM ).

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 16 Juni 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/597/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo

Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa SULEMAN HUSAIN orang tua dari PUTRI ZULVIA
SULEMAN HUSAIN adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan Talaga Jaya
Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar belum memiliki listrik.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 16 Juni 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/601/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa Sdr USMAN POIYO orang tua dari VIVIN YUSUF
DJAFAR adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan Talaga Jaya Kabupaten
Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar belum memiliki listrik.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 02 Mei 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN .N. LAMATENGGO

NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/601/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : USMAN POIYO

Umur : 76 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Dagang
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan menggunakan Listrik Pintar
dengan No. Meter : 8601747685 / 450 VA sejak tahun 2015 sampai dengan sekarang,
dengan pemakaian Rp. 20.000,- / Bulan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinnya.

Luwoo, 19 Juni 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN .N. LAMATENGGO

NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 749LW/605/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo

Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa rumah yang ditempati oleh Sdri. VELLY SENA EDILA

ABDUL sampai dengan saat ini belum terpasang jaringan PDAM ( Tidak Berlangganan

PDAM ).

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 19 Juni 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 749LW/608/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo

Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa rumah yang ditempati oleh Sdr. RIZKY NANDA ISHAK

KUDU sampai dengan saat ini belum terpasang jaringan PDAM ( Tidak Berlangganan

PDAM ).

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 19 Juni 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 749LW/608/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo

Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa rumah yang ditempati oleh Sdr. RIZKY NANDA ISHAK

KUDU sampai dengan saat ini belum terpasang jaringan PDAM ( Tidak Berlangganan

PDAM ).

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 19 Juni 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/610/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : RAMLI LIHAWA

Tempat Tgl/Lahir : Manado, 11 November 1998
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Pelajar / mahasiswa
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan menggunakan Listrik Pintar
An. SUHARDI LIHAWA dengan No. Meter : 14043652008 / 450 VA sejak tahun 2015
sampai dengan sekarang, dengan pemakaian Rp. 20.000,- / Bulan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinnya.

Luwoo, 19 Juni 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 749LW/6612/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo

Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa rumah yang ditempati oleh Sdri. INDRIYANTI

AGUSTINA RAHIM sampai dengan saat ini belum terpasang jaringan PDAM ( Tidak

Berlangganan PDAM ).

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 19 Juni 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/613/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : INDRIYANTI AGUSTINA RAHIM

Tempat Tgl/Lahir : Gorontalo, 12 Agustus 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar / mahasiswa
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan menggunakan Listrik Pintar
An. ROBIN SABIRIN RAHIM dengan No. Meter : 32120686608 / 900 VA sejak tahun 2014
sampai dengan sekarang, dengan pemakaian Rp. 50.000,- / Bulan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinnya.

Luwoo, 19 Juni 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 749LW/625/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN .N. LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo

Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa rumah yang ditempati oleh Sdr. MOHAMAD FIRNANDA

KASIM sampai dengan saat ini belum terpasang jaringan PDAM ( Tidak Berlangganan

PDAM ).

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 03 Juli 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN .N. LAMATENGGO

NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/626/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : FATMA MANTO

Tempat Tgl/Lahir : Gorontalo, 22 November 1968
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan bukan bekerja sebagai
Pegawai Negeri Sipil (PNS).

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinnya.

Luwoo, 03 Juli 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN .N. LAMATENGGO

NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/631/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN .N. LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : WILIYANTI HABIBU

Tempat Tgl/Lahir : Uabanga, 20 November 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan tanah beserta rumah yang ditempati sekarang
belum / tidak ada surat SPPT Pajak Bumi Bangunan karena masih berstatus Kontrakan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinnya.

Luwoo, 04 Juli 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN .N. LAMATENGGO

NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 749LW/641/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo

Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa rumah yang ditempati oleh Sdr. RIVLI HASAN sampai

dengan saat ini belum terpasang jaringan PDAM ( Tidak Berlangganan PDAM ).

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 05 Juli 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 749LW/642/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo

Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa rumah yang ditempati oleh Sdr. RIVAL HASAN sampai

dengan saat ini belum terpasang jaringan PDAM ( Tidak Berlangganan PDAM ).

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 05 Juli 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/1016/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN N LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : RITA SULEMAN

Tempat Tgl/Lahir : Gorontalo, 08 April 1975
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan tanah beserta rumah yang ditempati sekarang
belum / tidak ada surat SPPT Pajak Bumi Bangunan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinnya.

Luwoo, 09 Oktober 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN .N. LAMATENGGO

NIP. 19740322 201001 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 749LW/650/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo

Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa CV. RAHMATIA STAR yang berlokasi di Desa Luwoo

Kecamatan Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo sampai dengan sekarang sudah tidak

beroperasi lagi.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 12 Juli 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
 Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/667/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : SELVIN TILAHUNGA

Tempat Tgl/Lahir : Bolihutuo, 01 September 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa

Bahwa yang bersangkutan di atas benar-benar telah selesai melaksanakan penelitian di

Desa Luwoo Kecamatan Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinnya.

Luwoo, 17 Juli 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181
 SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/679/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : YASIN ADAM

Umur : 62 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo dan yang bersangkutan benar-benar memiliki aset
yakni sebagai berikut :
1. 3 (Tiga) Unit Mobil Minibus.
2. 6 (Enam) Ha Tanah / Ladang, di Desa Bakti Kec. Pulubala Kab. Gorontalo.
3. 3 (Tiga) Buah Rumah Tinggal, 2 (Dua) Buah di Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya dan
1 (Satu) Buah di Desa Pentadio Barat Kec. Telaga Biru.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinnya.

Luwoo, 19 Juli 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
Sekdes

MARWAN LAMATENGGO
NIP. 19740322 201001 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/742/2017
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : FEBRIANTY K. GANI

NIK : 7501024102990001
Tempat Tgl/Lahir : Telaga, 01 Februari 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) SDN I Luwoo yang bersangkutan benar-benar
sudah tidak ada akibat dari peristiwa kebakaran rumah pada tanggal 4 September 2014.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 2 Agustus 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN LAMATENGGO
NIP. 19740322 201001 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 749LW/745/2017
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo

Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa tanah kintal milik dari KISMAN MOHA berdasarkan Surat

Pernyataan Jual Beli dengan Register Nomor : 593/LW/29/2016 tanggal 12 Januari 2016

alamat Dusun IV Desa Luwoo Kecamatan Talaga Jaya Jaya Kabupaten Gorontalo, dan

sebagian tanah tersebut telah dijual kepada SARTONO LATIEF berdasarkan Surat

Pernyataan Pelepasan Hak Atas Tanah dengan Register Nomor :

265/PHT/KEC.TJ/XI/2016 tanggal 23 November 2016.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

s
Luwoo, 2 Agustus 2017
KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/747/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN LAMATENGGO

 Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama : MURTIN ABD. RAHMAN

Tempat Tgl/Lahir : Gorontalo, 18 Agustus 1946
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pensiunan
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar-benar penduduk Desa Luwoo Kecamatan
Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo, dan yang bersangkutan mempunyai usaha Menjahit.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 2 Agustus 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN LAMATENGGO
NIP. 19740322 201001 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 747/LW/786/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUNUS SAIDI HAKO, SE

Jabatan : Kepala Desa Luwoo
Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo
Dengan ini menerangkan bahwa DEBBIE SISCAWATY AYUB adalah benar cucu dari
HADIDJAH PODUNGGE yang saat ini sementara sakit dan di rawat dirumah di Desa
Luwoo Kecamatan Talaga Jaya Kabupaten Gorontalo.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Gorontalo, 11 Agustus 2017

KEPALA DESA LUWOO

JUNUS SAIDI HAKO, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 539/LW/976/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN N LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo

Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa tanah milik dari ADRIANTO KAHARU dengan Luas

Tanah 241 m² berdasarkan Surat Pernyataan Penyerahan Hak Atas Tanah dengan

Register Nomor : 17/SPPHT/ - /VIII/2015 tanggal 31 Agustus 2015 alamat Dusun IV Desa

Luwoo Kecamatan Talaga Jaya Jaya Kabupaten Gorontalo, sampai dengan di

keluarkannya surat pernyataan ini Tanah tersebut tidak dalam sengketa.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 28 September 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN N LAMATENGGO
NIP. 19740322 201001 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

KECAMATAN TALAGA JAYA
DESA LUWOO
 Alamat : Jl. Musa Kaluku - Simpang Lima Luwoo Kode Pos 96181

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 539/LW/1067/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARWAN N LAMATENGGO

Jabatan : Sekretaris Desa Luwoo

Alamat : Desa Luwoo Kec. Talaga Jaya Kab. Gorontalo

Dengan ini menerangkan bahwa nama USMAN POPALO sudah pisah atau tidak serumah

lagi dengan suaminya ZUARIAH IBRAHIM.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Luwoo, 27 Oktober 2017

An. KEPALA DESA LUWOO
SEKDES

MARWAN N LAMATENGGO
NIP. 19740322 201001 1 003