Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN SIKKA

KECAMATAN PAGA
KANTOR DESA LOWOLABO
JLN: - NO. – TELP: NO. –
ENAMITE

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU


Nomor :Kesra.404/ KDLB / 01 /XI / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : PAULUS VISILA
Jabatan : Kepala Desa Lowolabo
Alamat : Enamite, ,Desa Lowolabo , Kec. Paga ,Kab.Sikka,Prop.NTT

Dengan ini menerangkan bahwa :


Nama : YULIANA JESO
Tempat /Tgl Lahir : Watukubi,02 -06 -1969
NIK : 5307014206690001
Jenis Kelamin : Perempuan
Status : Kawin
Agama : Katholik
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Lowolabo,RT.008 /RW.004,Desa Lowolabo,Kecamatan Paga,
Kabupaten Sikka.,Prop.NTT

KETERANGAN :
Bahwa yang bersangkutan tersebut diatas adalah benar-benar penduduk Desa Lowolabo ,
Kecamatan Paga,Kabupaten Sikka Dan yang bersangkutan benar-benar keluarga TIDAK
MAMPU dan Bisa diberikan Keringanan untuk membiayai Sekolah
Nama : FABIANUS PITER BA’I
Tempat /tgl Lahir : Paga ,13 -05 -2007
Jenis Kelamin : Laki -laki

Demikian Surat Keterangan ini di buat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
seperlunya.
Diberikan di : Enamite
Pada Tnggal : 29 November 2022
A.N Pj. Kepala Desa Lowolabo
SEKRETARIS

YANUARIUS REA RERE


PEMERINTAH KABUPATEN SIKKA
KECAMATAN PAGA
KANTOR DESA LOWOLABO
JLN: - NO. – TELP: NO. –
ENAMITE
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : KDL.404 / 02 /XI / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : PAULUS VISILA
Jabatan : Kepala Desa Lowolabo
Alamat : Enamite, ,Desa Lowolabo , Kec. Paga ,Kab.Sikka,Prop.NTT

Dengan ini menerangkan bahwa :


Nama : YULIANA JESO
Tempat /Tgl Lahir : Watukubi, 02 -06 -1969
NIK : 5307014206690001
Jenis Kelamin : Perempuan
Status : Kawin
Agama : Katholik
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Lowolabo,RT.008 /RW.004,Desa Lowolabo,Kecamatan Paga,
Kabupaten Sikka.,Prop.NTT

KETERANGAN :
Bahwa yang bersangkutan tersebut diatas adalah benar-benar penduduk Desa Lowolabo ,
Kecamatan Paga,Kabupaten Sikka Dan yang bersangkutan benar-benar keluarga TIDAK
MAMPU dan Bisa diberikan Keringanan untuk membiayai Sekolah
Nama : MARIA MARLINA MBIKA
Tempat /tgl Lahir : Tawao ,13 -05 -2008
Jenis Kelamin : Perempuan
Demikian Surat Keterangan ini di buat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
seperlunya.
Diberikan di : Enamite
Pada Tnggal : 29 November 2022
Kepala Desa Lowolabo

PAULUS VISILA. SE
Nip.197606011997031008

Anda mungkin juga menyukai