Ahli Waris

PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
KECAMATAN PITUMPANUA
DESA BULU SIWA
Komp perum Taruna salsabila, libukang, Desa Bulu Siwa, Kecamatan Pitumpanua 90992
SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Nomor : 401 / 198 / DBS
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AMIRULLAH, SP
NIP : 19750214 200502 1 001
Jabatan : Kepala Desa Bulu Siwa
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : RAHAYU MUSTIKA SARI
Tempat tgl Lahir : Bulu Siwa, 09-10-1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : URT
Alamat : Bulu Siwa, Desa Bulu Siwa, Kecamatan Pitumpanua, Kab.Wajo
Bahwa benar yang bersangkutan di atas telah meninggal dunia pada tanggal 15 Juni 2022
dan sebagai ahli warisnya adalah :
No NAMA L/P Ttl Hub.Keluarga
1. SAHARUDDIN L Kupang, 08-06-1987 SUAMI

2. NADIFATUL ATHYRA P Bulu Siwa, 17-11-2012 ANAK
CHAYRUNIZA
Demikian surat Keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bulu Siwa, 6 Oktober 2022
Kepala Desa Bulu Siwa,
Drs. H. ANDI CAKUNU M.Si AMIRULLAH, SP

NIP. 196904241994031008
DESA BULU SIWA
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 401 / 106 / DBS / 2018
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Bulu Siwa, Kecamatan Pitumpanua, Kab.
Wajo menerangkan bahwa :
1. Nama Kepala Keluarga : NAHERE

NIK : 7313107112450071
Tempat / Tanggal Lahir : Soppeng, 31 Desember 1945
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Bulu siwa RT 3 RW 1, Desa Bulu Siwa,
Kec. Pitumpanua Kabupaten Wajo
2. Nama Istri : RUSLIMIN

NIK : 7313101707820001
Tempat / Tanggal Lahir : Soppeng, 17 Juli 1982
Pekerjaan : Wiraswasta
3. Anggota Keluarga : -
Adalah BENAR Penduduk Dusun Bulu siwa Desa Bulu Siwa, Kecamatan Pitumpanua,
Kabupaten Wajo dan yang tersebut namanya diatas adalah merupakan KELUARGA TIDAK
MAMPU.
Demikianlah Surat Keterangan Tidak Mampu ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Bulu Siwa, 26 April 2018
AMIRULLAH, SP
NIP. 19751402 200502 1 001
DESA BULU SIWA

Nomor : 401 / 065 / DBS / 2018
1. Nama Kepala Keluarga : BASRI

NIK : 7313100107800195
Tempat / Tanggal Lahir : Soppeng, 01 Juli 1980
Pekerjaan : Petani
2. Nama Istri : SUPRIHATIN

NIK : 7313104101800002
Tempat / Tanggal Lahir : Jawa timur, 01 Januari 1980
3. Anggota Keluarga : - M. RIFKY JANUAR

- MAYA PUTRI DWI LESTARI
MAMPU.
mestinya.
Bulu Siwa, 26 Maret 2018
AMIRULLAH, SP
NIP. 19751402 200502 1 001
DESA BULU SIWA

Nomor : 401 / 029 / DBS / 2018
1. Nama Kepala Keluarga : WITO SUJATMIKO

NIK : 7313100204930003
Tempat / Tanggal Lahir : Mattirowalie, 02 April 1993
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun Bulu siwa, Desa Bulu Siwa,
2. Nama Istri : KASRIANI

NIK : 7313105907920001
Tempat / Tanggal Lahir : Bone, 19 Juli 1992
3. Anggota Keluarga : - HERIANTO W

- NAYLA AZZAHRA W
- MUH. ANDRY W
MAMPU.
mestinya.
Bulu Siwa, 5 Februari 2018
AMIRULLAH, SP
NIP. 19751402 200502 1 001
DESA BULU SIWA

Nomor : 401 / 030 / DBS / 2018
1. Nama Kepala Keluarga : DG. MANGIRI

NIK : 7313101705560002
Tempat / Tanggal Lahir : Sakkoli, 17 Mei 1956
Pekerjaan : Petani
2. Nama Istri : MUNA

NIK : 7313106807600001
Tempat / Tanggal Lahir : Sakkoli, 28 Juli 1960
3. Anggota Keluarga : - FERDHI

- NABILA
MAMPU.
mestinya.
AMIRULLAH, SP
NIP. 19751402 200502 1 001
DESA BULU SIWA

Nomor : 401 / 064 / DBS / 2018
1. Nama Kepala Keluarga : BASMAN

NIK : 7313100808760003
Tempat / Tanggal Lahir : Sampano, 08 agustus 1976
Pekerjaan : Petani
2. Nama Istri : MULIANI

NIK : 7313107112810050
Tempat / Tanggal Lahir : Sampano, 31 Desember 1981
3. Anggota Keluarga : - ARIEF

- ALDI BASMAN
- AKBAR
- ALFIN
- SALWA
MAMPU.
mestinya.
AMIRULLAH, SP
NIP. 19751402 200502 1 001
DESA BULU SIWA

Nomor : 401 / 032 / DBS / 2018
1. Nama Kepala Keluarga : MAHYUDDIN

NIK : 7313101012770002
Tempat / Tanggal Lahir : Bulu siwa, 10 Desember 1977
Pekerjaan : Petani
2. Nama Istri : TANJENG

NIK : 7313105005880003
Tempat / Tanggal Lahir : Bulu siwa, 10 Mei 1988
3. Anggota Keluarga : - YANTI

- ALIF RISKY
MAMPU.
mestinya.
AMIRULLAH, SP
NIP. 19751402 200502 1 001
DESA BULU SIWA

Nomor : 401 / 033 / DBS / 2018
1. Nama Kepala Keluarga : NOMBA

NIK : 7313107112680116
Tempat / Tanggal Lahir : Siwa, 31 Desember 1968
Pekerjaan : Petani
2. Anggota Keluarga : - LILIS HARLIYANTI

- REZHA ARDIANSYAH
- AMBO APPE
MAMPU.
mestinya.
AMIRULLAH, SP
NIP. 19751402 200502 1 001
DESA BULU SIWA

Nomor : 401 / 034 / DBS / 2018
1. Nama Kepala Keluarga : MARLINA

NIK : 7313104108870001
Tempat / Tanggal Lahir : Bulu siwa, 01 Agustus 1987
Pekerjaan : URT
3. Anggota Keluarga : - IMMA
MAMPU.
mestinya.
AMIRULLAH, SP
NIP. 19751402 200502 1 001
DESA BULU SIWA

Nomor : 401 / 035 / DBS / 2018
1. Nama Kepala Keluarga : HAMSAH

NIK : 7313100707730001
Tempat / Tanggal Lahir : Pinrang, 7 Juli 1973
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun Libukang, Desa Bulu Siwa,
2. Nama Istri : IRAWATI

NIK : 7313105010770003
Tempat / Tanggal Lahir : Siwa, 10 Oktober 1977
3. Anggota Keluarga : - JULIARNA

- ARMEIDIANZAH
Adalah BENAR Penduduk Dusun Libukang Desa Bulu Siwa, Kecamatan Pitumpanua,
MAMPU.
mestinya.
AMIRULLAH, SP
NIP. 19751402 200502 1 001
DESA BULU SIWA

Nomor : 401 / 076 / DBS / 2018
1. Nama Kepala Keluarga : RASDIN

NIK : 7313100707860003
Tempat / Tanggal Lahir : Siwa, 07 Juli 1986
Pekerjaan : Wiraswasta
2. Nama Istri : SRI ASRIANI

NIK : 7313105604900001
Tempat / Tanggal Lahir : Bulu Siwa, 16 April 1990
3. Anggota Keluarga : - SAFWAN AZAKY

- NISWA AZZAHRA
Adalah BENAR Penduduk Dusun Libukang Desa Bulu Siwa, Kecamatan Pitumpanua,
MAMPU.
mestinya.
AMIRULLAH, SP
NIP. 19751402 200502 1 001
DESA BULU SIWA

Nomor : 401 / 068 / DBS / 2018
1. Nama Kepala Keluarga : HALIMA

NIK : 7313107112520103
Tempat / Tanggal Lahir : Tajuncu, 31 Desember 1952
2. Anggota Keluarga : -
-
MAMPU.
mestinya.
AMIRULLAH, SP
NIP. 19751402 200502 1 001

Ahli Waris

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ahli Waris

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN WAJO

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NIP : 19750214 200502 1 001

Jabatan : Kepala Desa Bulu Siwa

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

1. SAHARUDDIN L Kupang, 08-06-1987 SUAMI

Bulu Siwa, 6 Oktober 2022

Kepala Desa Bulu Siwa,

Drs. H. ANDI CAKUNU M.Si AMIRULLAH, SP

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

1. Nama Kepala Keluarga : NAHERE

2. Nama Istri : RUSLIMIN

Bulu Siwa, 26 April 2018

Kepala Desa Bulu Siwa,

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

1. Nama Kepala Keluarga : BASRI

2. Nama Istri : SUPRIHATIN

3. Anggota Keluarga : - M. RIFKY JANUAR

Bulu Siwa, 26 Maret 2018

Kepala Desa Bulu Siwa,

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

1. Nama Kepala Keluarga : WITO SUJATMIKO

2. Nama Istri : KASRIANI

3. Anggota Keluarga : - HERIANTO W

Bulu Siwa, 5 Februari 2018

Kepala Desa Bulu Siwa,

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

1. Nama Kepala Keluarga : DG. MANGIRI

2. Nama Istri : MUNA

3. Anggota Keluarga : - FERDHI

Bulu Siwa, 5 Februari 2018

Kepala Desa Bulu Siwa,

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

1. Nama Kepala Keluarga : BASMAN

2. Nama Istri : MULIANI

3. Anggota Keluarga : - ARIEF

Bulu Siwa, 26 Maret 2018

Kepala Desa Bulu Siwa,

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

1. Nama Kepala Keluarga : MAHYUDDIN

2. Nama Istri : TANJENG

3. Anggota Keluarga : - YANTI

Bulu Siwa, 5 Februari 2018

Kepala Desa Bulu Siwa,

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

1. Nama Kepala Keluarga : NOMBA

2. Anggota Keluarga : - LILIS HARLIYANTI

Bulu Siwa, 5 Februari 2018

Kepala Desa Bulu Siwa,

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

1. Nama Kepala Keluarga : MARLINA

3. Anggota Keluarga : - IMMA

Bulu Siwa, 5 Februari 2018

Kepala Desa Bulu Siwa,

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

1. Nama Kepala Keluarga : HAMSAH

2. Nama Istri : IRAWATI

3. Anggota Keluarga : - JULIARNA

Bulu Siwa, 5 Februari 2018

Kepala Desa Bulu Siwa,

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

1. Nama Kepala Keluarga : RASDIN

2. Nama Istri : SRI ASRIANI