PEMERINTAH KABUPATEN SIMEULUE

KECAMATAN SIMEULUE TIMUR

DESA LUGU
Jln. Letkol. Ali Hasan No. Telp. (0650) Kode Pos. 23691

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

NOMOR : 470/ 310 /2019

Kepala Desa Lugu Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue

Provinsi Aceh dengan ini menerangkan :

Nama : SITI HAJAR

NIK : 1109014607670002
Tempat/Tgl. Lahir : Bubuhan,06 Juli 1967
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Alamat : Dusun Fonik, Desa Lugu Kecamatan Simeulue Timur
Kab. Simeulue.

Bahwa Benar yang namanya tersebut diatas Penduduk Desa Lugu

Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue Provinsi Aceh. Surat
keterangan ini dikeluarkan dan diberikan kepada yang bersangkutan guna
untuk bahan kelengkapan administrasi.

Demikian Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Lugu
Pada Tanggal : 28 Oktober 2019
a/n.Kepala Desa Lugu
Sekretaris Desa,

ASFARUDDIN
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMEULUE
KECAMATAN SIMEULUE TIMUR
DESA LUGU
Jln. Letkol. Ali Hasan No. Telp. (0650) Kode Pos. 23691

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

NOMOR : 460/ /2019

Kepala Desa Lugu Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue

Provinsi Aceh dengan ini menerangkan :

Nama : Yudi Rama

Tempat/Tgl. Lahir : Seunebuk Pusaka, 05 Oktober 1998
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Dusun Burah Desa Lugu Kecamatan Simeulue Timur.

Bahwa Benar yang namanya tersebut diatas Penduduk Desa Lugu

Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue Provinsi Aceh dan benar yang
bersangkutan salah seorang anak dari Kepala Keluaga yang tidak
mampu/Miskin di Desa Lugu Kecamatan Simeulue Timur.

Surat keterangan ini dikeluarkan dan diberikan kepada yang bersangkutan

guna untuk bahan kelengkapan administrasi yang bersangkutan uuntuk
meengikuti Pembekalan/Pelatihan di Balai Pelatihan Pendidikan Ilmu Pelayaran
(BP2IP) Malahayati Aceh.

Demikian Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Lugu
Pada Tanggal : 07 September 2018
Kepala Desa Lugu,

ROSFIAN NASRA
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMEULUE
KECAMATAN SIMEULUE TIMUR
DESA LUGU
Jln. Letkol. Ali Hasan No. Telp. (0650) Kode Pos. 23691

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

NOMOR : 460/ /2019

Kepala Desa Lugu Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue

Provinsi Aceh dengan ini menerangkan :

Nama : ARINDA MELANIA

Tempat/Tgl. Lahir : Sinabang, 05 Oktober 2001
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Nama Ayah : Tamrin
Nama Ibu : Firdanita
Alamat : Dusun Fonik Desa Lugu Kecamatan Simeulue Timur
Kabupaten Simeulue Provinsi Aceh.

Bahwa Benar yang namanya tersebut diatas Penduduk Desa Lugu

Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue Provinsi Aceh dan benar yang
bersangkutan salah seorang anak dari Kepala Keluarga yang tidak
mampu/Miskin di Desa Lugu Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue
Provinsi Aceh dan sesuai dengan pernyataan yang bersangkutan bahwa :

1. Jika yang bersangkutan diterima sebagai salah satu mahasiswa penerima

Bantuan Bidikmisi Universitas Syiah Kuala Angkatan 2018, akan memenuhi
segala ketentuan yang berlaku di Universitas Syiah Kuala.

2. Yang bersangkutan bersedia tinggal diasrama Mahasiswa Universitas Syiah

Kuala priode September 2018 sampai dengan Agustus 2019 sebagai salah
satu bentuk pembinaan bagi penerima Bantuan Bidikmisi.

Surat keterangan ini dikeluarkan dan diberikan kepada yang bersangkutan

guna untuk bahan kelengkapan administrasi yang bersangkutan untuk
mengikuti program Bantuan bidikmisi di Universitas Syiah Kuala Banda Aceh.

Demikian Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Lugu
Pada Tanggal : 04 Mei 2019
An. Kepala Desa Lugu,
Sekretaris Desa

ASFARUDDIN
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMEULUE
KECAMATAN SIMEULUE TIMUR
DESA LUGU
Jln. Letkol. Ali Hasan No. Telp. (0650) Kode Pos. 23691

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

NOMOR : 460/ /2019
Kepala Desa Lugu Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue Provinsi Aceh dengan
ini menerangkan :
Nama :NUR ADINI
NIK : 1109045006990002
Tempat/Tgl. Lahir : Malasin, 10 Juni 1999
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Pendidikan : Mahasiswa
Jurusan : AKBID Nusantara 2000 Medan
Semester : V (Lima)
Agama : Islam
Alamat Domisili : TB. Simatupang No.148 Medan Sunggal
Alamat : Dusun Fonik, Desa Lugu Kecamatan Simeulue Timur
Kab. Simeulue
Adalah Anak Kandung dari :
Nama Ayah : MEGAWANTO
Nama Ibu : SITI RAHMA
Alamat Asal : Dusun Fonik, Desa Lugu Kecamatan Simeulue Timur
Kabupaten Simuelue Provinsi Aceh

Bahwa Benar yang namanya tersebut diatas Penduduk Desa Lugu Kecamatan Simeulue
Timur Kabupaten Simeulue Provinsi Aceh dan benar sepengetahuan kami sebagai Kepala Desa
Lugu bahwa yang bersangkutan salah seorang anak dari Kepala Keluarga yang tidak mampu/kurang
mampu di Desa Lugu Kecamatan Simeulue Timur.

Surat keterangan ini dikeluarkan dan diberikan kepada yang bersangkutan guna untuk bahan
kelengkapan administrasi bantuan Beasiswa Umum di Kabupaten Simeulue.

Demikian Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di : Lugu
Pada Tanggal : 11 Juni 2019
Kepala Desa Lugu,

ROSFIAN NASRA

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

 PEMERINTAH KABUPATEN SIMEULUE
KECAMATAN SIMEULUE TIMUR
DESA LUGU
Jln. Letkol. Ali Hasan No. Telp. (0650) Kode Pos. 23691

NOMOR : 460/ /2019

Kepala Desa Lugu Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue Provinsi Aceh dengan
ini menerangkan :
Nama :ILHAM
NIK : 1109040308060003
Tempat/Tgl. Lahir : Sinabang, 03 Agustus 2006
Pekerjaan : Belum/ Tidak Bekerja
Agama : Islam
Alamat : Dusun Sirawik, Desa Lugu Kecamatan Simeulue Timur
Kab. Simeulue
Adalah Anak Kandung dari :
Nama Ayah :Darlin
Nama Ibu : Almh. Reni Yunita
Alamat Asal : Dusun Sirawik, Desa Lugu Kecamatan Simeulue Timur
Kabupaten Simuelue Provinsi Aceh

Bahwa Benar yang namanya tersebut diatas Penduduk Desa Lugu Kecamatan Simeulue
Timur Kabupaten Simeulue Provinsi Aceh dan benar sepengetahuan kami sebagai Kepala Desa
Lugu bahwa yang bersangkutan salah seorang anak dari Kepala Keluarga yang tidak mampu/kurang
mampu di Desa Lugu Kecamatan Simeulue Timur.

Surat keterangan ini dikeluarkan dan diberikan kepada yang bersangkutan guna untuk bahan
kelengkapan administrasi bantuan Beasiswa Umum di Kabupaten Simeulue.

Demikian Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di : Lugu
Pada Tanggal : 11 Juni 2019
Kepala Desa Lugu,

ROSFIAN NASRA

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

 PEMERINTAH KABUPATEN SIMEULUE
KECAMATAN SIMEULUE TIMUR
DESA LUGU
Jln. Letkol. Ali Hasan No. Telp. (0650) Kode Pos. 23691

NOMOR : 460/ /2019

Kepala Desa Lugu Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue Provinsi Aceh dengan
ini menerangkan :
Nama :AMIL KIRAM
NIK : 1109040612060001
Tempat/Tgl. Lahir : Lugu, 06 Desember 2006
Pekerjaan : Belum/ Tidak Bekerja
Agama : Islam
Alamat : Dusun Sirawik, Desa Lugu Kecamatan Simeulue Timur
Kab. Simeulue
Adalah Anak Kandung dari :
Nama Ayah :Dasmin
Nama Ibu : Sarifa Hanum
Alamat Asal : Dusun Sirawik, Desa Lugu Kecamatan Simeulue Timur
Kabupaten Simuelue Provinsi Aceh

Bahwa Benar yang namanya tersebut diatas Penduduk Desa Lugu Kecamatan Simeulue
Timur Kabupaten Simeulue Provinsi Aceh dan benar sepengetahuan kami sebagai Kepala Desa
Lugu bahwa yang bersangkutan salah seorang anak dari Kepala Keluarga yang tidak mampu/kurang
mampu di Desa Lugu Kecamatan Simeulue Timur.

Surat keterangan ini dikeluarkan dan diberikan kepada yang bersangkutan guna untuk bahan
kelengkapan administrasi bantuan Beasiswa Umum di Kabupaten Simeulue.

Demikian Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di : Lugu
Pada Tanggal : 11 Juni 2019
Kepala Desa Lugu,

ROSFIAN NASRA
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMEULUE
KECAMATAN SIMEULUE TIMUR
DESA LUGU
Jln. Letkol. Ali Hasan No. Telp. (0650) Kode Pos. 23691

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

NOMOR : 460/ /2019

Kepala Desa Lugu Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue

Provinsi Aceh dengan ini menerangkan :
Nama : NURUL AYU FATIMAH
NIK : 1109044308990001
Tempat/Tgl. Lahir : Lugu, 03 Agustus 1999
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswi
Pendidikan : UIN Ar-Raniry Banda Aceh
Jurusan : Pendidikan Matetmatika (S1)
Semester : IV (genap)
Alamat : Dusun Fonik, Desa Lugu Kecamatan Simeulue Timur
Kabupaten Simeulue
Adalah Anak Kandung dari :
Nama Ayah : RUSWIN
Nama Ibu : RASIAN
Alamat : Dusun Fonik, Desa Lugu Kecamatan Simeulue Timur
Kabupaten Simuelue Provinsi Aceh

Bahwa benar yang namanya tersebut diatas adalah Penduduk Desa Lugu
Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue Provinsi Aceh dan benar
sepengetahuan kami sebagai Kepala Desa Lugu bahwa yang bersangkutan salah
seorang anak dari Kepala Keluarga yang tidak mampu/miskin di Desa Lugu
Kecamatan Simeulue Timur.

Surat keterangan ini dikeluarkan dan diberikan kepada yang bersangkutan

guna untuk bahan kelengkapan administrasi bantuan Beasiswa Umum di
Kabupaten Simeulue.

Demikian Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Lugu
Pada Tanggal : 15 Juli 2019
Kepala Desa Lugu,

ROSFIAN NASRA
PEMERINTAH KABUPATEN SIMEULUE
KECAMATAN SIMEULUE TIMUR
DESA LUGU
Jln. Letkol. Ali Hasan No. Telp. (0650) Kode Pos. 23691