PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA

PENGULU/GEUCIK DESA KUTAMBARU

KECAMATAN LAWE BULAN

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : /SKTM/ D-K/ AGR/ 2019

Pengulu/Geucik Desa Kutambaru Kecamatan Lawe Bulan Kabupaten Aceh Tenggara dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : M. ALI SADIKIN

Tempat/Tgl. Lahir : Kutambaru, 13-01-2009
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Desa Kutambaru Kecamatan Lawe Bulan
Kabupaten Aceh Tenggara

Benar yang bernama tersebut diatas adalah Penduduk Desa Kutambaru Kecamatan Lawe
Bulan Kabupaten Aceh Tenggara dan benar bahwasanya yang bersangkutan tergolong dari
Keluarga Tidak Mampu.

Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini diperbuat dengan sebenarnya agar dapat digunakan
seperlunya.

Kutambaru, 11 Februari 2019

Pengulu/Geucik Desa Kutambaru,

SULTAN MASHURI