Surat Keterangan Tidak Mampu Edo Wardo

PEMERINTAH KABUPATEN SIMEULUE
KECAMATAN SIMEULUE TIMUR

DESA SINABANG
Jln. Sutan Ruswin. No. ….. Telp. ………… Kode Pos 23891
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 470 / 168.2 / 2017
Kepala Desa Sinabang Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama : RASYIM
Jenis kelamain : Laki-laki
Tempat/Tanggal lahir : Sinabang, 10 Juni 1963
NIK : 1109041006630004
Agama/Bangsa : Islam/Indonesia
Status Perkawin : Kawin
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Samudera Dusun Suka Makmur Desa Sinabang
Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue.
Adalah benar ayah kandung dari
Nama : EDO WARDO

Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat/Tanggal Lahir : Sinabang, 28 April 1997
NIK : 1109042804970002
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jl. Samudera Dusun Suka Makmur, Desa Sinabang
Kecamatan Simeulue Timur kabupaten Simeulue.
Benar yang namanya tersebut diatas adalah Penduduk Desa Sinabang, Kecamatan Simeulue
Timur, Kabupaten Simeulue, yang beralamat seperti tersebut diatas.
Kami terangkan bahwa nama tersebut diatas berdasarkan hasil penelitian kami bersama dengan
Aparat Desa Sinabang. Bahwasanya benar ianya masyarakat yang kehidupan sosial ekonomi
orangtuanya tergolong kurang mampu sebagai buruh harian lepas dengan penghasilan rata-rata
perbulan Rp. 1.000.000.. s/d 1.500.000 dan menanggung 3 (Tiga) orang yang masih sekolah
Surat Keterangan Tidak Mampu / Miskin ini kami keluarkan dan diberikan kepada yang
bersangkutan adalah untuk bahan perlengkapan Administrasi baginya dalam mengikuti test STP
(Sekolah Tinggi Perikanan).
Demikian Surat Keterang Tidak Mampu / Miskin ini dikeluarkan dan diberikan kepada yang
bersangkutan untuk dapat dipergunakan sebagai mestinya.
DIKELUARKAN DI : DESA SINABANG

PADA TANGGAL : 20 MARET 2017
KEPALA DESA SINABANG,
JULNAIDI, SE
DESA SINABANG
SURAT KETERANGAN
Nomor : 470 / 205 / 2015.
Kepala Desa Sinabang Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue Provinsi Aceh, dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama : SYARIFAH AISYIAH

Tempat/Tgl Lahir : Ana’ao, 18-07-1989
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Exs. Siswi
Alamat : Jln. Samudera, Dusun Suka Makmur, Desa Sinabang, Kecamatan
Simeulue Timur Kabupaten Simeulue.
Benar nama tersebut diatas adalah penduduk Desa Sinabang Kecamatan Simeulue Timur, Kabupaten
Simeulue, yang beralamat seperti tersebut diatas.-
Kami terangkan bahwasanya nama tersebut diatas Orang Tua nya telah meninggal dunia justru itu
kami mohon kepada Ibuk Kadis Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Simeulue dapat memindahkan
ianya ke Kartu Keluarga Saudara Armianto untuk kepentingan melanjutkan sekolah yang bersangkutan.
Demikian Surat Keterangan ini dikeluarkan dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.-

PADA TANGGAL : 01 JULI 2015
RAJUMAN SARI
DESA SINABANG
SURAT - KETERANGAN
Nomor : 470 / 145 / 2015
Kepala Desa Sinabang, Kecamatan Simeulue Timur, Kabupaten Simeulue, Provinsi Aceh, dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama : NURDIN TANJUNG

Tempat/Tgl Lahir : Pariaman, 19-09-1966
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nomor NIK : 1109041909660001
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jln.Tgk. Diujung, Dusun Damai Makmur, Desa Sinabang, Kecamatan
Simeulue Timur, Kabupaten Simeulue.
Benar nama tersebut diatas adalah penduduk Desa Sinabang, Kecamatan Simeulue Timur, Kabupaten
Simeulue, yang beralamat seperti tersebut diatas.
Kami jelaskan bahwa nama tersebut diatas benar mempunyai pekerjaan Tukang Jahit yang tempat
bekerjanya pada Penjahit Jaya Taylor berlokasi di Jalan Perdagangan, Dusun Suka Damai, Desa Sinabang
sampai dengan sekarang masih aktif bekerja pada alamat tersebut diatas.

PADA TANGGAL : 18 MAI 2015
RAJUMAN SARI

DESA SINABANG
SURAT KETERANGAN
Nomor : 470 / 309 / 2013
menerangkan bahwa :
Nama : HAMSARI
Tempat/Tgl Lahir : Nias, 15-04-2006
Nomor NIK :-
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jln. Melur, Dusun Suka Damai, Desa Sinabang,
Kami terangkan bahwasanya yang bersangkutan diatas adalah masyarakat kami yang kena Musibah
kebakaran pada tanggal 12 Juli 2013 di Dusun Suka damai, Desa Sinabang mengakibatkan tempat tinggal dan
semua harta bendanya habis terbakar termasuk surat-surat berharga dan juga orang tua yang bersangkutan
diatas adalah warga kami yang penghidupannya kurang mampu/Miskin.-
Surat Keterangan ini kami buat adalah sebagai bahan perlengkapan administrasi baginya dalam
mengurus surat-surat yang diperlukan pada Instansi terkait lainnya.-

PADA TANGGAL : 20 AGUSTUS 2013
RAJUMAN SARI

DESA SINABANG
SURAT KETERANGAN
Nomor : 470 / 086 / 2015
Kepala Desa Sinabang Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue Provinsi Aceh,dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama : ZULFIKAR
Tempat/Tgl Lahir : Sinabang, 28-02-195
Agama : Islam
Alamat : Jalan. Pahlawan, Dusun Karya Sejahtera, Desa Suka Karya
Adalah benar menantu dari :
Nama : MARLINA
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pegawai negeri sipil
Alamat : Jalan. Mohd. Roesli, Dusun Damai Makmur, Desa Sinabang
Simeulue, yang beralamat seperti tersebut diatas.
Kami terangkan bahwasanya sejak yang bersangkutan diatas (Zulfikar) melaksanakan pernikahannya
dengan anak Kandung dari Sdri Marlina, maka Sdr. Zulfikar tempat tinggalnya berada di rumah Mertuanya
(Marlina) yang berlokasi di Jalan. Mohd. Roesli, Dusun Damai Makmur, Desa Sinabang sampai dengan
sekarang mesih tetap tinggal bersama mertuanya.
dipergunakan sebagaimana mestinya.

PADA TANGGAL : 13 MARET 2015
RAJUMAN SARI

DESA SINABANG
SURAT KETERANGAN
Nomor : 410 / 446 / 2013
Kepala Desa Sinabang Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue Provinsi Aceh,
dengan ini menerangkan bahwa :
Bahwa tanah yang diusulkan untuk pembuatan Jalan Rabat Beton yang berlokasi di Jln. Sutan
Ruswin Dusun Damai Makmur, Desa Sinabang adalah benar usulan dari masyarakat di lokasi tersebut
dan tidak ada permasalahan untuk dijadikan Jalan Rabat Beton.-
Demikian Surat Keterangan ini dikeluarkan dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.-

PADA TANGGAL : 10 DESEMBER 2013
RAJUMAN SARI

DESA SINABANG
SURAT KETERANGAN
Nomor : 517 / 446 / 2013
Kepala Desa Sinabang Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue ProvinsiAceh, dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama : CV. GLOBAL VISUAL

Al amat : Jln. Agraria, Perumahan Firdaus No. 21 Kel Mulia Banda Aceh.-
Sesuai dengan permohonan dari Cv. Global Visual Nomor. 03/GV/XI/2013 tanggal. 12 Nopember 2013
tentang Permohonan perpanjangan Ijin Reklame Baliho U Milk yang berlokasi di :
Jalan : Dt. Mohd Zein

Ukuran : 4 x 6 meter
Desa : Sinabang
Priode Pajak : 10 Desermber 2013 s/d 10 Maret 2014
Dalam hal ini kami Kepala Desa Sinabang tidak merasa keberatan atas permohonannya, asal saja yang
berkepentingan dapat mematuhi segala peraturan-peraturan yang berlaku dan tidak melanggar dari segala
ketentuan-ketentuan yang terlah ditetapkan oleh pihak berwenang setempat.

RAJUMAN SARI

DESA SINABANG
SURAT KETERANGAN
Nomor : 517 / 447 / 2013
menerangkan bahwa :
Nama : SYAHRAN BIN HALIL

Tempat/Tgl Lahir : Pulau Bengkalak, 10 Juli 1974
Nomor N I K : 1109041007740002
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Pegawai negeri sipil
Al amat : Jln. Melur, Dusun Suka Damai, Desa
Sinabang, Kecamatan Simeulue Timur.-
Kami jelaskan bahwa benar nama tersebut diatas adalah Saudara kandung dari :
1. Ajisman Bin Halil

2. Azuar Bin Halil
3. Syahril Bin Halil
4. Leliani Binti Halil
5. Rita Anggraini Binti Halil
6. Agustriana Binti Halil
Untuk mendapatkan Isbat Nikah dari orang tua yang nama-namanya tersebut diatas maka dikuasakan kepada
Saudara Syahran Bin Halil untuk mengurus semua persyaratah Isbat Nikah orang tuanya tersebut.-
Demikian Surat Keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.-
IKELUARKAN DI : DESA SINABANG

RAJUMAN SARI

DESA SINABANG
SURAT KETERANGAN
Nomor : 470 / 109 / 2014
Kepala Desa Sinabang Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue Provinsi Aceh,
dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : T. NURDIN
Tempat/Tgl Lahir : Meulaboh, 14 Agustus 1951
Nomor N I K : 1109041408510001
Pekerjaan : Kaur Umum Desa Sinabang
Al amat : Jln. Mohd. Roesli Dusun Damai Makmur, Desa
Sinabang, Kecamatan Simeulue Timur.-
Bahwa nama tersebut diatas kami berikan Izin sebagai petugas KPPS dalam Desa Sinabang
untuk melaksanakan pemilihan Calon Legislatif tahun 2014.-
Demikian Surat Keterangan ini dikeluarkan dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.-

PADA TANGGAL : 07 APRIL 2014
RAJUMAN SARI

DESA SINABANG
SURAT KETERANGAN
Nomor : 470 / 158 / 2015
menerangkan nama-nama yang tercantum dibawah ini :
1. Nama : ELVIS DJOHAN Bin Sutan Johan

Jenis kelamin : Laki-laki
Nomor N I K : 1109041506620007
Al amat : Jln. Tgk. Diujung, Dusun Damai Makmur, Desa
Sinabang, Kecamatan Simeulue Timur.
2. Nama : MARDIAH AZIZ Binti Abd Aziz. PS

Jenis kelamin : Perempuan
Nomor N I K : 1109044403650002
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Al amat : Jln. Melur, Dusun Suka Damai, Desa Sinabang,
Kecamatan Simeulue Timur.
Nama-nama tersebut diatas adalah benar penduduk Desa Sinabang, Kecamatan Simeulue Timur,
Kabupaten Simeulue, kami jelaskan bahwa nama-nama tersebut adalah bersaudara abang dan Adik
(Bersaudara sepupu) yang sampai sekarang masih berdomisili pada alamat tersebut diatas.
Kami keluarkan surat keterangan ini adalah untuk bahan perlengkapan administrasi bagi mereka dalam
mengurus surat-surat yang diperlukan pada instansi terkait lainnya.

PADA TANGGAL : 05 MEI 2015
RAJUMAN SARI

Surat Keterangan Tidak Mampu Edo Wardo

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Keterangan Tidak Mampu Edo Wardo

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN SIMEULUE

KECAMATAN SIMEULUE TIMUR